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        中山市艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性及其影響因素*

        2021-03-03 08:44:16龔華春高齊明張倩華
        中外醫(yī)學(xué)研究 2021年1期
        關(guān)鍵詞:抗病毒艾滋病服藥

        龔華春 高齊明 張倩華

        艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征,主要由人類免疫缺陷病毒感染而引起,是一種以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的慢性傳染性疾病[1-3]??共《局委熓乾F(xiàn)階段被認(rèn)為是治療艾滋病最為有效的方案,諸多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為,抗病毒治療能有效減少患者體內(nèi)的病毒載量,對維持、重建其機(jī)體免疫功能及延長生存期具有重要的意義[4-5]。但抗病毒治療僅能起到抑制病毒的作用,無法完全根除患者體內(nèi)的病毒,因此,艾滋病患者需長期服用藥物,以達(dá)到預(yù)期的治療效果。良好的服藥依從性是確保其治療效果的基本前提,但部分患者會受到多方面因素影響,導(dǎo)致服藥依從性低。對此,為了進(jìn)一步探索提高艾滋病患者服藥依從性的干預(yù)措施,本次研究選取2017年10月-2019年3月中山市第二人民醫(yī)院收治的300例艾滋病患者為研究對象,對影響患者服藥依從性的因素進(jìn)行分析,以明確降低服藥依從性的危險(xiǎn)因素,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年10月-2019年3月中山市第二人民醫(yī)院收治的300例艾滋病患者為研究對象。其中,男163例,女137例;年齡19~68歲,平均(48.69±6.37)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)疾控中心確診為HIV陽性,且符合抗艾滋病病毒治療指征;(2)具備正常理解溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料不完整;(2)存在精神疾病既往史;(3)既往接受過抗艾滋病病毒治療;(4)拒絕抗病毒治療?;颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯烤榍液炇鹬橥鈺?,本研究已獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        收集患者初始治療時(shí)的一般資料(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況)、戶籍、感染途徑、家庭系統(tǒng)支持情況等。家庭系統(tǒng)支持:與家人生活在一起、家庭對待患者態(tài)度良好、家庭關(guān)注患者疾病和用藥等情況,具備兩項(xiàng)及以上則定為家庭系統(tǒng)支持良好,反之則為差。同時(shí)在抗艾滋病毒治療1年后,調(diào)查患者的抗病毒治療服藥依從性情況,依從性高:近一年服藥率≥95%,且近20次服藥中發(fā)生未按時(shí)服藥或漏服藥的情況≤1次;依從性低:近一年服藥率<95%,或近20次服藥中發(fā)生未按時(shí)服藥或漏服藥的情況>1次。隨后根據(jù)患者的服藥依從性高低情況分為試驗(yàn)組與對照組,依從性高的患者作為試驗(yàn)組,依從性低的患者作為對照組。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),多因素分析采用Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 影響艾滋病患者服藥依從性的單因素分析

        隨訪1年,80例艾滋病患者的服藥依從性為87.67%(263/300),經(jīng)分析,兩組年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭系統(tǒng)支持比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組性別、感染途徑、戶籍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 (續(xù))

        表1 (續(xù))

        2.2 影響艾滋病患者服藥依從性的多因素Logistic回歸分析

        單因素分析結(jié)果顯示,年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭系統(tǒng)支持是艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響因素,采用多因素Logistic回歸分析對上述變量進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,年齡50歲以上、文化程度初中及以下、離異或喪偶、家庭系統(tǒng)支持差是影響艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見表 2。

        表2 影響艾滋病患者服藥依從性的多因素Logistic回歸分析

        3 討論

        近年來,我國艾滋病感染患者日益增多,據(jù)相關(guān)研究表明,我國約有80萬艾滋病病毒感染患者,其中艾滋病患者約占18萬人[6]。艾滋病屬于一種慢性傳染性疾病,患者在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、體重下降及腹瀉等,嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)癲癇、癡呆[7-9]。若艾滋病患者未能及時(shí)接受治療,不僅會導(dǎo)致其感染率不斷增長,還應(yīng)危及其生命健康安全。目前,抗病毒治療已成為治療艾滋病的首選方案,該治療方案能在最大程度上抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制,這對其機(jī)體免疫功能的維持、恢復(fù)與重建意義重大[10-11]。但抗病毒治療并不能將患者體內(nèi)的病毒根除,患者必須長期服用藥物,以確保治療效果。

        若艾滋病患者不按時(shí)、按量服用藥物,則會導(dǎo)致自身體內(nèi)的血藥濃度水平低,進(jìn)而無法抑制病毒復(fù)制,導(dǎo)致治療無效[12]。而要想確保治療效果,患者的服藥依從性必須達(dá)到95%以上。本研究結(jié)果顯示,300例艾滋病患者的服藥依從性為87.67%(263/300);該結(jié)果提示,中山市艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性一般。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示,年齡50歲以上、文化程度初中及以下、離異或喪偶、家庭系統(tǒng)支持差是影響艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。具體分析如下,(1)年齡50歲以上:隨著年齡的增大,加之疾病的長期困擾,會導(dǎo)致年齡較大的患者對生活充滿失望;且在生活、工作中常因自身疾病原因受到外界異樣的眼光,長此以往,會因?qū)ι钍バ判亩霈F(xiàn)極端行為,例如出現(xiàn)漏服、停服或錯(cuò)服藥物等行為。(2)文化程度初中及以下:因文化程度低而引起的服藥依從性差,主要是因?yàn)榛颊邔Π滩〉恼J(rèn)知程度低,不清楚艾滋病的危害性,重視程度低。同時(shí),文化水平較低的患者對抗病毒治療的目的、意義理解能力較差,且“重經(jīng)濟(jì)、輕健康”的觀念根深,進(jìn)而導(dǎo)致其服藥依從性降低。(3)離異或喪偶:在生活中,離異或喪偶的艾滋病患者,多為單獨(dú)居住,長期缺乏關(guān)心則會導(dǎo)致患者封閉自己,并對生活失去信念,進(jìn)而抗拒治療,嚴(yán)重情況下極易出現(xiàn)報(bào)復(fù)社會的極端行為。(4)家庭系統(tǒng)支持差:家庭系統(tǒng)支持是影響艾滋病患者服藥依從性的主要原因之一,若患者在生活中得到家庭成員的支持與幫助越多,其自我效能就越高;同時(shí)家庭成員對患者進(jìn)行悉心照料與關(guān)心,經(jīng)常關(guān)心其服藥情況,并進(jìn)行督促,則能提高患者的服藥依從性。而反之,患者的家庭系統(tǒng)支持差則會降低其服藥依從性。針對這些因素,有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)艾滋病相關(guān)知識宣傳、抗病毒治療宣教、心理干預(yù)、建立隨訪制度等。通過宣傳、宣教來提高患者對艾滋病、抗病毒治療的認(rèn)知,例如發(fā)放《艾滋病宣傳手冊》《艾滋病抗病毒治療注意事項(xiàng)》等。為艾滋病患者開通咨詢熱線電話、心理咨詢室等,以通過溝通、理解、安撫、支持等途徑來幫助患者樹立信心。由專門人員為患者建立健康檔案,并進(jìn)行定期隨訪,以了解患者的服藥情況,并為患者提供針對性指導(dǎo)、必要的心理支持等??傊?,要想提高艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性,必須明確降低其服藥依從性的相關(guān)因素,并針對影響因素實(shí)施針對性干預(yù),以確保治療效果,改善患者的預(yù)后。

        綜上所述,針對抗病毒治療的艾滋病患者,年齡50歲以上、文化程度初中及以下、離異或喪偶、家庭系統(tǒng)支持差是影響他們服藥依從性的危險(xiǎn)因素,而相關(guān)政府部門應(yīng)加強(qiáng)艾滋病教育宣傳、輿論引導(dǎo)等,以幫助患者樹立信心,同時(shí)積極建立“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”協(xié)同干預(yù)模式,以盡可能提升患者的服藥依從性。

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