李佳

【摘? 要】我國(guó)公立醫(yī)院作為單位的社會(huì)成員角色，要求其在日常運(yùn)行中能夠做到合理的績(jī)效考核工作，并且依靠科學(xué)合理的績(jī)效考核大力支持醫(yī)院內(nèi)部提高各個(gè)部門的工作效率，提升醫(yī)生群體專業(yè)技術(shù)能力。當(dāng)前，隨著我國(guó)新型會(huì)計(jì)制度的相關(guān)政府文件的逐步落實(shí)，需要對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核重新進(jìn)行研究。基于此，論文著眼于新型會(huì)計(jì)制度下的公立醫(yī)院現(xiàn)存的績(jī)效考核進(jìn)行相關(guān)分析研究，結(jié)合當(dāng)前考核體系存在的問(wèn)題提供相對(duì)應(yīng)的解決方案。

【Abstract】As a social member of a unit， China's public hospitals are required to perform reasonable performance appraisal in their daily operation， and rely on scientific and reasonable performance appraisal to strongly support the hospital to improve the work efficiency of various departments and enhance the professional and technical ability of doctors. At present， with the gradual implementation of the relevant government documents of China's new accounting system， it is necessary to re-study the performance appraisal of public hospitals. Based on this， this paper focuses on the existing performance appraisal of public hospitals under the new accounting system to carry out relevant analysis and research， and provides corresponding solutions based on the existing problems of the current appraisal system.

【關(guān)鍵詞】新型會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;績(jī)效考核

【Keywords】new accounting system; public hospitals; performance appraisal

【中圖分類號(hào)】R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2021）01-0102-02

1 引言

隨著我國(guó)進(jìn)入21世紀(jì)的第2個(gè)10年，人民整體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求有所提升，民生問(wèn)題一直以來(lái)都是政府和人民重視的領(lǐng)域。作為保障我國(guó)國(guó)民健康的機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院充當(dāng)著不可替代的角色。隨著政策制度改革的深入，公立醫(yī)院在面臨制度變革的同時(shí)也逐步淘汰落后的制度和機(jī)構(gòu)設(shè)置，力求能夠?yàn)槿嗣袢罕娞峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。隨著公立醫(yī)院改革的深入，對(duì)其機(jī)構(gòu)內(nèi)部的工作人員的相關(guān)績(jī)效考核方面的研究越來(lái)越多，而績(jī)效考核作為提升公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段和工具，其能否做到科學(xué)合理設(shè)立和運(yùn)行維護(hù)以及更新等則成為醫(yī)院是否能夠科學(xué)進(jìn)行管理的重要評(píng)判指標(biāo)。當(dāng)然，針對(duì)績(jī)效考核本身而言，由于績(jī)效考核涉及較多的評(píng)價(jià)主體，因此面對(duì)不同主體間的分工和指標(biāo)設(shè)立等需要有的放矢，做到有所側(cè)重。作為醫(yī)院，病人角度來(lái)看，主要涉及醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和收費(fèi)方面的績(jī)效，其主要關(guān)注物美價(jià)廉的服務(wù)。而對(duì)于工作人員即醫(yī)生來(lái)說(shuō)，主要看重醫(yī)院對(duì)醫(yī)生工作內(nèi)容的臨床效果和個(gè)人收入部分的績(jī)效。站在醫(yī)院管理者立場(chǎng)，需要綜合考慮全局，即特別關(guān)注醫(yī)院作為事業(yè)單位的整體經(jīng)營(yíng)效益和效率以及未來(lái)發(fā)展的績(jī)效。公立醫(yī)院作為政府所有的企業(yè)，在為人民群眾提供國(guó)計(jì)民生服務(wù)的同時(shí)，也需要考慮其在市場(chǎng)中的增值保值功能，既能做到讓患者滿意，也能夠?qū)?guó)有資產(chǎn)進(jìn)行有效合理利用[1]。可以看出，績(jī)效考核本身的考核對(duì)象決定其考核過(guò)程的復(fù)雜性。因此，績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)需要盡可能做到科學(xué)合理，并隨著醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程及時(shí)更新，從動(dòng)態(tài)性、多維性等角度全方位評(píng)價(jià)績(jī)效考核制度。

2 公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制存在的問(wèn)題

2.1 部分公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核機(jī)制缺乏深入認(rèn)識(shí)

根據(jù)我國(guó)近來(lái)頒布的《政府會(huì)計(jì)制度》中對(duì)公立醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，除了延續(xù)以往的會(huì)計(jì)預(yù)算核算以外，還要進(jìn)行相當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，這一點(diǎn)是效仿工業(yè)企業(yè)的會(huì)計(jì)核算制度，目的是讓公立醫(yī)院的整體會(huì)計(jì)核算體系更加全面完善，所生成的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)也更加精細(xì)化。同時(shí)，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，在會(huì)計(jì)期末進(jìn)行核算時(shí)，也使得口徑能夠統(tǒng)一，相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)具有可比性，增加其實(shí)用價(jià)值[2]。制度設(shè)計(jì)往往能夠從宏觀層面為工作開(kāi)展設(shè)定方針，但在實(shí)際操作過(guò)程中，受制于各類因素導(dǎo)致政策推行受阻，如部分公立醫(yī)院對(duì)設(shè)定的績(jī)效考核機(jī)制缺乏深入認(rèn)識(shí)，并導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效考核未能充分有效實(shí)施。以會(huì)計(jì)政策為例，雖然政府已經(jīng)頒布新型的會(huì)計(jì)制度，但由于醫(yī)院方并未充分引起重視，從而使得部分公立醫(yī)院的績(jī)效考核未能有效實(shí)施。

2.2 績(jī)效考核缺乏有效的針對(duì)性

相比于我國(guó)的營(yíng)利性醫(yī)院，公立醫(yī)院存在相當(dāng)?shù)奶厥庑?，特別是在對(duì)其績(jī)效考核上，以往的績(jī)效考核內(nèi)容側(cè)重于對(duì)收支結(jié)余的評(píng)價(jià)考核，片面追求科室內(nèi)部的單一收入指標(biāo)，導(dǎo)致最終由病患負(fù)責(zé)買單的局面，缺乏科室與醫(yī)院之間的綜合目標(biāo)取向交流，導(dǎo)致二者的績(jī)效關(guān)注點(diǎn)不同，并最終造成公立醫(yī)院缺乏社會(huì)責(zé)任感的窘?jīng)r，從而呈現(xiàn)出過(guò)度追逐自身機(jī)構(gòu)利益，重視經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益社會(huì)形象的問(wèn)題。

2.3 考核過(guò)度關(guān)注薪酬獎(jiǎng)金，忽視績(jī)效管理體系

績(jī)效考核作為當(dāng)前企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分，能夠在日常工作中提升職工工作積極性，為企業(yè)管理者提供企業(yè)經(jīng)營(yíng)績(jī)效的直觀反映等。公立醫(yī)院實(shí)行的科學(xué)有效的績(jī)效考核管理更能夠在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮其強(qiáng)大的作用[3]。遺憾的是，當(dāng)前多數(shù)公立醫(yī)院只是停留在績(jī)效考核的表面階段，缺乏對(duì)績(jī)效考核工作的科學(xué)理解。一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，公立醫(yī)院的績(jī)效考核多與醫(yī)院內(nèi)部科室和相關(guān)工作人員的薪酬獎(jiǎng)金掛鉤，并且其對(duì)指標(biāo)的選擇和權(quán)利的分配也缺乏科學(xué)的理論和依據(jù)，難以形成合理的整體績(jī)效管理體系，則引導(dǎo)工作人員遵循也就無(wú)從談起。

3 新型會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院績(jī)效考核的對(duì)策

3.1 健全考核標(biāo)準(zhǔn)，深化科學(xué)認(rèn)知

在新型的會(huì)計(jì)制度下，相關(guān)公立醫(yī)院在涉及醫(yī)院績(jī)效考核體系的過(guò)程中，需要不斷完善和加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)識(shí)。關(guān)于績(jī)效考核機(jī)制的內(nèi)容，主要涉及公立醫(yī)院在績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)中的制度設(shè)計(jì)。只有對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)設(shè)立，才能為遵守標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中提供保障，因此，才可保證績(jī)效考核機(jī)制在公立醫(yī)院中全面發(fā)揮功能。一方面，公立醫(yī)院的績(jī)效考核，可以參考同類型的營(yíng)利性醫(yī)院的考核指標(biāo)設(shè)置，并將績(jī)效考核和新型會(huì)計(jì)制度相結(jié)合，嚴(yán)格遵守會(huì)計(jì)制度規(guī)定的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)對(duì)于不同層級(jí)的醫(yī)院日常的管理工作進(jìn)行績(jī)效打分，在此過(guò)程中，可設(shè)置院長(zhǎng)帶頭負(fù)責(zé)制，各部門管理人員互相協(xié)助的績(jī)效考核制度[4]。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的廣大工作人員，需要向其普及績(jī)效考核指標(biāo)和相關(guān)計(jì)算核算方法，并且進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在工作之余開(kāi)展績(jī)效考核講座，宣傳績(jī)效考核在日常工作中的重要性。此舉是為了在工作人員之間形成科學(xué)合理的對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)知，避免在考核的推進(jìn)過(guò)程中遇到阻力。尤其是公立醫(yī)院在針對(duì)不同科室時(shí)，應(yīng)遵照其業(yè)務(wù)內(nèi)容設(shè)置科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將考核結(jié)果與職工的晉升、獎(jiǎng)罰以及免職有取舍地聯(lián)系，有助于貫徹落實(shí)和執(zhí)行績(jī)效考核工作。

3.2 設(shè)置執(zhí)行保障體系，促進(jìn)績(jī)效考核順利實(shí)施

績(jī)效考核保障制度，需要分層次開(kāi)展，從基層開(kāi)始。

首先，在基層員工中設(shè)定保障體系。當(dāng)前多數(shù)公立醫(yī)院均為多部門、多業(yè)務(wù)主導(dǎo)，因此，在績(jī)效考核中，可設(shè)置基于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭的績(jī)效考核體系，同時(shí)設(shè)立專人統(tǒng)籌控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作小組。此舉不僅能夠調(diào)動(dòng)整個(gè)醫(yī)院和各個(gè)科室的相關(guān)監(jiān)督和自我監(jiān)督，同時(shí)為醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核中減少了大量的管理費(fèi)用[5]。

其次，以規(guī)章制度的形式將績(jī)效考核的指標(biāo)作為文件確定下來(lái)，可以參考醫(yī)院規(guī)章設(shè)立專門的《績(jī)效考核體系相關(guān)規(guī)章制度》等。為了能夠最大限度地開(kāi)展績(jī)效考核并使其能夠順利開(kāi)展，不僅需要讓績(jī)效考核和員工的薪酬福利掛鉤，更為重要的是，加入對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)體系的測(cè)試和學(xué)習(xí)內(nèi)容，從理論學(xué)習(xí)上重視績(jī)效考核。

最后，定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行績(jī)效考核的培訓(xùn)和講座，在此過(guò)程中要做到“全員參與，全員學(xué)習(xí)”的氛圍。作為公立醫(yī)院，除了日常業(yè)務(wù)的開(kāi)展，最重要的就是如何有效調(diào)動(dòng)員工積極性，績(jī)效考核作為最為有效的方式之一，需要在整個(gè)執(zhí)行過(guò)程中大力推行[6]。

4 結(jié)論

隨著我國(guó)全面建成小康社會(huì)的逐漸完成，市場(chǎng)作為未來(lái)改革的重要組成部分，新型會(huì)計(jì)制度必然會(huì)涉及各個(gè)類型的企業(yè)和機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院作為保障我國(guó)國(guó)計(jì)民生安全的重要機(jī)構(gòu)，針對(duì)其未來(lái)發(fā)展的績(jī)效考核具有重要的意義。在新型會(huì)計(jì)制度的國(guó)內(nèi)大背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展需求和人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要，進(jìn)行大規(guī)模的自查和自我監(jiān)督，完善科學(xué)合理的績(jī)效考核機(jī)制，從而提高整個(gè)醫(yī)院職工的素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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