廣西醫(yī)科大學(xué) 林美鮮 莊敏堅(jiān) 覃 靜 林 芳 林 思 馮大鵬 楊家明

目的：隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)醫(yī)療相結(jié)合成為時(shí)代熱點(diǎn)，涌現(xiàn)出了功能各有千秋的急救APP，但急救APP的應(yīng)用效果在國(guó)內(nèi)的研究仍然缺乏，本課題對(duì)急救APP進(jìn)行研究，分析急救APP的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出APP可創(chuàng)新的地方，探索急救App產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展策略，為以后我國(guó)開(kāi)發(fā)急救類APP產(chǎn)業(yè)提供可行性建議。方法：采用量表測(cè)評(píng)研究方法，模擬日常生活常見(jiàn)的5個(gè)急救案例，設(shè)置模擬現(xiàn)場(chǎng)，在5G網(wǎng)絡(luò)下對(duì)辰邦急救、互聯(lián)急救、救護(hù)圈、急視救、愛(ài)心急救五款急救APP進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)急救APP測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：五款急救APP的實(shí)用性、易用性、專業(yè)性、定位準(zhǔn)確性、追蹤回訪、用戶評(píng)價(jià)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）；辰邦急救APP的實(shí)用性，易用性、專業(yè)性、用戶評(píng)價(jià)得分更高；互聯(lián)急救和救護(hù)圈定位更為準(zhǔn)確。結(jié)論：辰邦急救綜合評(píng)分優(yōu)于其他四款急救APP，急救APP應(yīng)完善APP頁(yè)面設(shè)計(jì)，提高急救知識(shí)專業(yè)性和定位準(zhǔn)確性，提高追蹤回訪服務(wù)，優(yōu)化與120聯(lián)動(dòng)流程，使用戶獲得最佳急救服務(wù)。

隨著人們生活水平的提高和健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們隨時(shí)隨地獲取高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求日益高漲。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式受限于空間距離以及有限的人力物力資源，難以及時(shí)進(jìn)行急救。經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)條件和技術(shù)條件的存在，移動(dòng)醫(yī)療APP的發(fā)展成為必然，移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)作為一種新興的社會(huì)化醫(yī)學(xué)手段，在醫(yī)療服務(wù)模式中逐漸被廣泛應(yīng)用。急救APP如雨后春筍般迅速發(fā)展，而急救App的進(jìn)化階段，也遵循數(shù)字化學(xué)習(xí)的生態(tài)化優(yōu)勝劣汰法則。由于人們的急救知識(shí)普及程度偏低，在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下，消費(fèi)者只能通過(guò)試用APP及APP熱門程度的方式來(lái)判斷和選擇APP。本研究中醫(yī)護(hù)人員對(duì)五款急救APP進(jìn)行第三方測(cè)評(píng)，分析急救APP的優(yōu)缺點(diǎn)，給廣大用戶選擇急救APP提供參考依據(jù)，以及為開(kāi)發(fā)商提供相關(guān)意見(jiàn)，幫助其開(kāi)發(fā)一款符合大眾需求的、功能全面的急救APP。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

模擬5個(gè)急救案例，在5G網(wǎng)絡(luò)下對(duì)辰邦急救、互聯(lián)急救、救護(hù)圈、急視救、愛(ài)心急救五款急救APP進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.2 量表設(shè)計(jì)

1.2.1 急救APP測(cè)評(píng)量表的編制

經(jīng)課題組充分討論，通過(guò)大量文獻(xiàn)閱讀與分析，編制出20個(gè)條目，并采用Likert5級(jí)評(píng)分法，1分表示“一點(diǎn)不符合”，5分表示“非常符合”，進(jìn)行逐級(jí)評(píng)分。

1.2.2 基于急救APP性能分析

針對(duì)于急救APP的性能分析，量表設(shè)計(jì)內(nèi)容包括“APP的兼容性”、“APP所占內(nèi)存”“APP是否出現(xiàn)閃退”等條目。APP運(yùn)行在擁有低版本的操作系統(tǒng)的設(shè)備上，會(huì)直接崩潰退出。在存儲(chǔ)密集型程序和計(jì)算機(jī)密集型程序的混合工作負(fù)載下，程序間會(huì)存在嚴(yán)重的訪存干擾現(xiàn)象，使得計(jì)算密集型程序的性能損失嚴(yán)重，最終導(dǎo)致整體性能的下降。因此，將會(huì)嚴(yán)重影響緊急呼叫的功能。

1.2.3 基于急救APP的應(yīng)用效果分析

用戶需求和產(chǎn)品目標(biāo)構(gòu)成了用戶體驗(yàn)過(guò)程中第一個(gè)決定性的基礎(chǔ)戰(zhàn)略層。用戶在移動(dòng)端發(fā)出作業(yè)請(qǐng)求到服務(wù)端給出響應(yīng)，是軟件性能較為直觀的表現(xiàn)。要達(dá)到較為良好的用戶體驗(yàn)需求，服務(wù)端的數(shù)據(jù)篩選、處理能力就起到關(guān)鍵作用。從需求屬性的角度分析，用戶需求最主要的是功能需求。因此，量表設(shè)計(jì)內(nèi)容包括“急救呼叫標(biāo)識(shí)明顯”、“網(wǎng)絡(luò)異常下可以啟動(dòng)緊急呼叫功能”、“急救呼叫過(guò)程操作簡(jiǎn)單”、“急救呼叫時(shí)提供的文字圖片通俗易懂”、“急救呼叫時(shí)提供的急救知識(shí)有針對(duì)性”等相關(guān)條目。隨著電子信息技術(shù)不斷的快速發(fā)展，在龐大的市場(chǎng)群體背景之下，急救APP的特點(diǎn)，在最大程度上使得APP能夠符合用戶的習(xí)慣使用和特征。

1.3 測(cè)評(píng)方法

由廣西醫(yī)科大學(xué)的3位老師和5位醫(yī)學(xué)生組成研究小組作為第三方測(cè)評(píng)，模擬心梗、中毒、燒傷、車禍、小兒高熱驚厥五個(gè)急救現(xiàn)場(chǎng)，每一個(gè)急救案例使用辰邦急救、互聯(lián)急救、救護(hù)圈、急視救、愛(ài)心急救五款急救APP進(jìn)行急救呼叫，對(duì)五款急救APP根據(jù)測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，得到相關(guān)數(shù)據(jù)，整理各個(gè)急救APP的得分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選取實(shí)用性，易用性、專業(yè)性、用戶評(píng)價(jià)等維度進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

測(cè)評(píng)結(jié)果通過(guò)Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS24.0軟件對(duì)五款急救APP測(cè)評(píng)得來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用單因素方差分析法，對(duì)比五款不同急救APP在相同急救案例下的測(cè)評(píng)差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果平均數(shù)使用Mean表示，標(biāo)準(zhǔn)差使用SD表示，顯著性水平為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 五款急救APP的實(shí)用性對(duì)比分析

表1顯示，五款急救APP的實(shí)用性對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結(jié)果顯示，辰邦急救與互聯(lián)急救、愛(ài)心急救實(shí)用性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002<0.01）；辰邦急救與救護(hù)圈、急視救實(shí)用性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.000<0.01）；互聯(lián)急救與愛(ài)心急救實(shí)用性差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000>0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救的實(shí)用性優(yōu)于其他四款A(yù)PP，急視救APP實(shí)用性較差，互聯(lián)急救與愛(ài)心急救的實(shí)用性相當(dāng)。

表1 五款急救APP的實(shí)用性對(duì)比分析

2.2 五款急救APP的易用性對(duì)比分析

表2顯示，五款急救APP的易用性對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結(jié)果顯示，辰邦急救與互聯(lián)急救、愛(ài)心急救易用性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）；辰邦急救與救護(hù)圈易用性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008<0.01），辰邦急救與急視救易用性差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.250>0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救與急視救易用性較好，而互聯(lián)急救和愛(ài)心急救APP易用性較差。

表2 五款急救APP的易用性對(duì)比分析

2.3 五款急救APP提供急救知識(shí)的專業(yè)性對(duì)比分析

表3顯示，五款急救APP提供急救知識(shí)的專業(yè)性對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結(jié)果顯示，辰邦急救和互聯(lián)急救、愛(ài)心急救專業(yè)性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）；辰邦急救與救護(hù)圈專業(yè)性差異不具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0.389>0.01）；辰邦急救與急視救專業(yè)性差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.564>0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，急視救、辰邦急救、救護(hù)圈提供急救知識(shí)的專業(yè)性更高，而愛(ài)心急救的專業(yè)性較差。

表3 五款急救APP提供急救知識(shí)的專業(yè)性對(duì)比分析

2.4 五款急救APP的定位準(zhǔn)確性對(duì)比分析

表4顯示，五款急救APP的定位準(zhǔn)確性對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)急救與救護(hù)圈的定位更為準(zhǔn)確，而愛(ài)心急救和辰邦急救的定位準(zhǔn)確度較低。

表4 五款急救APP的定位準(zhǔn)確性對(duì)比分析

2.5 五款急救APP的急救呼叫視頻功能對(duì)比分析

表5顯示，辰邦急救、互聯(lián)急救、救護(hù)圈、愛(ài)心急救APP均不具有急救呼叫視頻功能，而急視救具有急救呼叫視頻功能。

表5 五款急救APP的急救呼叫視頻功能對(duì)比分析

2.6 五款急救APP的追蹤回訪對(duì)比分析

表6顯示，五款急救APP的追蹤回訪對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結(jié)果顯示，辰邦急救與互聯(lián)急救、救護(hù)圈、急視救、愛(ài)心急救之間的追蹤回訪對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P=0.000<0.01）；互聯(lián)急救與愛(ài)心急救追蹤回訪分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000＞0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救的追蹤回訪服務(wù)更好。

表6 五款急救APP的追蹤回訪對(duì)比分析

2.7 五款急救APP的用戶評(píng)價(jià)對(duì)比分析

表7顯示，五款急救APP的用戶評(píng)價(jià)對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結(jié)果顯示，辰邦急救與其他四款A(yù)PP之間的用戶評(píng)價(jià)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）；互聯(lián)急救與愛(ài)心急救用戶評(píng)價(jià)對(duì)比分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000＞0.01）；救護(hù)圈與急視救用戶評(píng)價(jià)對(duì)比分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.408＞0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救用戶評(píng)價(jià)得分更高。

表7 五款急救APP的用戶評(píng)價(jià)對(duì)比分析

3 討論

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提升和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，中國(guó)在科學(xué)技術(shù)上取得了矚目的成績(jī)，但與此同時(shí)，出現(xiàn)了急救教育與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不匹配、不同步的現(xiàn)象以及急救專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。在李瑚等人的研究數(shù)據(jù)中顯示，我國(guó)真正訓(xùn)練有素的“第一目擊者”不到1%。因而，急救APP的出現(xiàn)，不僅能夠?yàn)橛脩籼峁┮绘I呼叫急救功能，還能為用戶提供急救知識(shí)、急救技能等功能，普及急救知識(shí)，提高人民的急救意識(shí)，從而最大程度的發(fā)揮“急”和“救”的功能。

我們的研究從五款急救APP的實(shí)用性、易用性、專業(yè)性、定位準(zhǔn)確性、追蹤回訪、用戶評(píng)價(jià)對(duì)比等六個(gè)維度進(jìn)行測(cè)評(píng)，表1顯示各個(gè)APP的實(shí)用性對(duì)比結(jié)果，結(jié)果顯示辰邦急救的實(shí)用性優(yōu)于其他四款A(yù)PP，急視救APP實(shí)用性較差，互聯(lián)急救與愛(ài)心急救的實(shí)用性相當(dāng)，開(kāi)發(fā)研究急救APP時(shí)應(yīng)考慮APP的兼容性（ios、安卓系統(tǒng)下載方便），內(nèi)存大小也是需要為大眾考慮的方面。表2顯示五款急救APP的易用性對(duì)比分析，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救與急視救易用性較好，而互聯(lián)急救和愛(ài)心急救APP易用性較差，急救APP的使用方法簡(jiǎn)單、易操作是大眾在緊急情況下能夠準(zhǔn)確操作的基礎(chǔ)，特別是針對(duì)老年群體，包括①急救呼叫標(biāo)識(shí)明顯，實(shí)現(xiàn)“一鍵呼救”的目標(biāo)；②網(wǎng)絡(luò)異常下可啟動(dòng)緊急呼叫功能，意外傷害事故隨時(shí)隨地可能出現(xiàn)，急救APP不應(yīng)該依托于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下；③方便隨時(shí)查閱、學(xué)習(xí)急救知識(shí)，平時(shí)急救APP向人們推送救援理論和技術(shù)，大眾可以隨時(shí)通過(guò)軟件學(xué)習(xí)急救知識(shí)，在目擊事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)可以及時(shí)開(kāi)展救援。表3顯示五款急救APP提供急救知識(shí)的專業(yè)性對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，急視救、辰邦急救、救護(hù)圈提供急救知識(shí)的專業(yè)性更高，而愛(ài)心急救的專業(yè)性較差，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)，確保醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的權(quán)威性和準(zhǔn)確性，是App研發(fā)的核心，因此，醫(yī)療科普App的運(yùn)行更需要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大學(xué)科研機(jī)構(gòu)，并給予一定的政策支持和資金扶持。表4顯示，五款急救APP的定位準(zhǔn)確性對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)急救與救護(hù)圈的定位更為準(zhǔn)確，而愛(ài)心急救和辰邦急救的定位準(zhǔn)確度較低，定位準(zhǔn)確是院前急救的一大難題，也是影響院前急救成功率的一大因素，急救APP應(yīng)用軟件可采用最先進(jìn)的導(dǎo)航功能，將手機(jī)導(dǎo)航地圖與120指揮系統(tǒng)GIS地圖同步，報(bào)警時(shí)直接將地理位置坐標(biāo)發(fā)送到系統(tǒng)終端，調(diào)度人員再將信息整合、發(fā)送到車載GPS上，駕駛員根據(jù)定位信息直接開(kāi)往事發(fā)地點(diǎn)，既可省去調(diào)度時(shí)的詢問(wèn)時(shí)間，又能保證駕駛員更準(zhǔn)確地前往出事地點(diǎn)，從而節(jié)約大量時(shí)間，提高院前急救的成功率。表5顯示，辰邦急救、互聯(lián)急救、救護(hù)圈、愛(ài)心急救APP均不具有急救呼叫視頻功能，而急視救具有急救呼叫視頻功能，急救APP具有急救呼叫功能，能夠讓急救人員直擊事故現(xiàn)場(chǎng)，給予現(xiàn)場(chǎng)人員具體，直觀的救護(hù)指導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行正確的自救、互救，降低患者的生命危險(xiǎn)。表6、表7是急救APP在事故后對(duì)患者的追蹤回訪和用戶評(píng)價(jià)對(duì)比，急救APP擁有追蹤回訪功能，方便了解患者預(yù)后情況，并且形成記錄。

綜上所述，辰邦急救綜合得分最高，辰邦急救的實(shí)用性、易用性、急救知識(shí)專業(yè)性、追蹤回訪得分相比較高，所以用戶評(píng)價(jià)得分也高，但缺點(diǎn)是定位的準(zhǔn)確度較其他APP的準(zhǔn)確度低，故在面向大眾的急救APP設(shè)計(jì)應(yīng)適應(yīng)于大眾的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力，兼顧產(chǎn)品內(nèi)容、用戶的易學(xué)習(xí)性和界面視覺(jué)效果的結(jié)合，讓大眾在平時(shí)的生活中也能學(xué)習(xí)基本的急救常識(shí)，掌握急救技能。但目前存在急救APP使用范圍局限化的問(wèn)題。

4 展望

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的急救APP比較稀少，期望軟件開(kāi)發(fā)商可以設(shè)計(jì)出更多的急APP提供給需要急救的用戶。設(shè)計(jì)出的急救APP要想達(dá)到預(yù)計(jì)效果，就必須盡可能地滿足用戶的需求。通過(guò)本研究分析，急救APP應(yīng)具有好的兼容性、優(yōu)化內(nèi)存和性能，這是一款急救APP使用的前提。另一方面，急救APP通過(guò)界面向用戶傳遞信息，良好的界面設(shè)計(jì)會(huì)給用戶帶來(lái)舒適的視覺(jué)效果，界面設(shè)計(jì)不僅要考慮用戶群體、使用場(chǎng)景、操作方式，還應(yīng)滿足易用性和直觀性兩個(gè)原則，APP界面簡(jiǎn)潔明了，急救呼叫標(biāo)識(shí)明顯等。除此之外，急救APP給用戶提供的急救知識(shí)推文應(yīng)有目錄和分類，便于用戶查找瀏覽；急救知識(shí)推文部可以增加文本朗讀功能，便于老年人使用。市面上的急救APP較少具有視頻急救呼叫功能，開(kāi)發(fā)商可以推進(jìn)視頻急救呼叫功能的應(yīng)用，有利于救助人員及時(shí)了解求救者的病情及周圍環(huán)境。急救APP接聽(tīng)急救熱線的人員應(yīng)具有一定的醫(yī)學(xué)背景，可以給用戶提供具有針對(duì)性的急救知識(shí)和相應(yīng)的急救措施。急救APP應(yīng)做好與120平臺(tái)的聯(lián)動(dòng)，將求救者的定位和預(yù)存的健康檔案?jìng)魉偷?20受理平臺(tái)，便于醫(yī)護(hù)人員了解患者的情況；急救APP還應(yīng)加強(qiáng)患者預(yù)后追蹤回訪，提供一定的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)健康。