康毅龍 福建省漳州市龍海區(qū)紫泥畜牧獸醫(yī)站 福建龍海 363100

母牛在胎兒娩出后，如果超過12 h，全部胎衣或部分胎衣仍然留在母牛子宮里，則稱為胎衣不下。胎衣不下是母牛產(chǎn)后的常見病，特別是乳牛較為多發(fā)，嚴(yán)重影響?zhàn)B牛業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因該病常由于母牛的過度努責(zé)而導(dǎo)致子宮或陰道脫出，或因胎衣在子宮內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)，糜爛腐敗引起子宮內(nèi)膜炎、子宮積膿等，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒或敗血癥。該病的施治方法通常是以手術(shù)剝離為主，再結(jié)合中藥投服。但手術(shù)剝離易造成患牛感染而繼發(fā)敗血癥，且對(duì)術(shù)者衛(wèi)生健康存在風(fēng)險(xiǎn)。筆者應(yīng)用中西獸醫(yī)結(jié)合方法施治了1例牛胎衣不下，以促進(jìn)患牛子宮收縮為治則，效果良好[1-2]?，F(xiàn)將診治情況報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

2019年4月19日，龍海市港尾鎮(zhèn)上午村蔡某飼養(yǎng)的1只母黃牛，5.5歲。主訴：該母牛于15日下午5點(diǎn)鐘左右正常產(chǎn)犢，隨后自已采集馬齒莧、益母草、過江龍等草藥煎湯灌服3 d，至今仍不見胎衣排出，前來求診。診查：該母牛精神沉郁，四肢無力，食欲減退，體質(zhì)瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，體溫40.2℃，反芻停止，患牛不斷回頭顧腹，煩躁不安，頻頻舉尾，拱腰努責(zé)，陰戶扇動(dòng)，從陰門流出污穢膿血及少量胎衣碎片，舌淡、苔薄，脈象細(xì)弱。問診得知畜主飼養(yǎng)管理差，簡(jiǎn)單粗放，精料、青綠多汁飼料供應(yīng)少。

2 原因分析

患牛體質(zhì)瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，氣血不足，運(yùn)行不暢，胞宮收縮無力，不能將胎衣排出宮體；胞宮氣機(jī)不暢，胎衣不易脫離胞宮，胎衣壓迫刺激產(chǎn)道，引起患畜努責(zé)拱腰，煩躁不安；時(shí)久化熱生毒，故體溫升高、陰道流出污穢膿血及胎衣碎片。

3 診 斷

根據(jù)患牛臨床癥狀分析該牛是由于氣血虧虛導(dǎo)致的胎衣不下。

4 治 療

采用中西獸醫(yī)結(jié)合方法。以提高患牛子宮收縮力、促進(jìn)胎衣與子宮分離、增強(qiáng)母牛體質(zhì)、祛除惡露為治則。

1）皮下注射縮宮素100 U，用四環(huán)素粉1 g溶于10%氯化鈉注射液1500 mL后灌入子宮內(nèi)，1次/d，連用3 d。

2）投服中藥歸芪脫衣湯加味。方劑組成為黨參、瞿麥、金銀花、連翹、生甘草、當(dāng)歸、海金沙各30 g，黃芪45 g、川芎25 g、桃仁、紅花各20 g，牛膝40 g，益母草100 g，加水5500 mL浸泡2 h后武火煎至2500 mL，藥渣再加水5000 mL武火煎至2500 mL，將2次藥液混勻后分早晚2次候溫灌服，每天1劑，連用3劑。畜主告知用藥后第4 d患牛已排出胎衣，為確保胎衣全部排出，囑畜主再用藥1劑。后隨訪該牛正常懷孕產(chǎn)犢。

5 方 解

1）西藥縮宮素對(duì)子宮平滑肌有較好的收縮作用，其作用強(qiáng)度取決于給藥劑量和子宮的生理狀態(tài)。大劑量可引起子宮強(qiáng)直性收縮，本品對(duì)子宮的作用特點(diǎn)是對(duì)子宮體的收縮作用強(qiáng)，而對(duì)子宮頸的收縮作用弱，產(chǎn)后大劑量注射，可治療胎衣不下及排除死胎，若子宮有出血時(shí)，還可迅速止血，加速子宮復(fù)原。

2）中藥歸芪脫衣湯的功用是補(bǔ)氣養(yǎng)血，破瘀行滯，主治牛、羊氣血雙虧，瘀血黏滯，胎衣不下。施治該病例的方劑組成是在歸芪脫衣湯的基礎(chǔ)上增加益母草、金銀花、連翹三味草藥。方中的黨參補(bǔ)中益氣，黃芪補(bǔ)氣升陽，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川芎活血行氣，為主藥。牛膝引血下行，瞿麥利水下衣，二藥配伍可興奮宮壁，促使胎衣脫出。海金沙利水通淋，為輔藥。胎衣久留，則與宮壁瘀滯，故用桃仁活血化瘀，偏于局部性；紅花活血化瘀，偏于散在性；益母草行血袪瘀，是母畜產(chǎn)后常用藥，具有止血和收縮子宮作用，因該病例有發(fā)熱，故用金銀花、連翹清熱解毒，為佐藥。胎衣久滯則產(chǎn)生毒素，故用生甘草解毒，為使藥[3]。

6 小 結(jié)

1）子宮收縮無力是引起牛胎衣不下的主要原因，施治時(shí)以促進(jìn)子宮收縮的西藥縮宮素結(jié)合中藥歸芪脫衣湯加味，效果良好。

2）臨床上常將牛胎衣不下分為氣血虛衰和寒凝血滯兩型，歸芪脫衣湯具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，破瘀行滯之功用，對(duì)牛氣血雙虧、瘀血黏滯之胎衣不下均有療效。

3）牛胎衣不下手術(shù)剝離時(shí)首先要注意做好自身防護(hù)、防止感染，其次是剝離時(shí)要耐心細(xì)致，規(guī)范操作，剝離后必須往子宮內(nèi)注入抗生素。

4）注意做好護(hù)理工作，將患牛飼養(yǎng)在溫暖清潔廄舍，飼喂?fàn)I養(yǎng)易消化草料，每天飲溫水或溫米湯數(shù)次。