李艷秋

心肌梗死作為臨床常見的一種多發(fā)性疾病,主要是由于患者冠狀動脈閉塞,血流中斷,致使患者部分心肌發(fā)生局部壞死的病癥。該病具有發(fā)病急以及快速惡化等特點,發(fā)病后患者大多表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心慌以及出汗、煩躁等癥狀,嚴重者甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生休克、心力衰竭以及心律失常等,會給患者的生命安全帶來嚴重威脅,因此對于心肌梗死患者,需要早發(fā)現(xiàn)早治療［1,2］。以往在心肌梗死患者的臨床治療中,主要給予硝酸酯類藥物以及阿司匹林等藥物進行治療,隨著臨床對心肌梗死治療研究的不斷深入,也有學(xué)者指出美托洛爾在心肌梗死治療中療效理想,但是也有學(xué)者表示,單一的美托洛爾治療效果并不理想,為提高患者的臨床治療效果,可聯(lián)合他汀類藥物進行治療［3,4］。因此,為進一步分析美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死的臨床療效,本次研究以2017 年6 月～2020 年3 月在本院進行治療的200 例心肌梗死患者作為研究對象,進行分組治療研究,現(xiàn)將具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2020 年3 月收治的200 例心肌梗死患者作為研究對象,通過抽簽的方式將其分為參照組和試驗組,每組100 例。參照組患者男女比例53∶47；前壁梗死、下壁梗死以及前間壁梗死患者比例30∶38∶32；年齡46～75 歲,平均年齡(58.94±6.23)歲；病程1～4 周,平均病程(2.75±1.16)周。試驗組患者男女比例55∶45；前壁梗死、下壁梗死以及前間壁梗死患者比為33∶35∶32；年齡45～73 歲,平均年齡(58.97±6.21)歲；病程1～5 周,平均病程(2.71±1.18)周。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均符合心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準［1］,且均簽署知情同意書；排除合并嚴重臟器功能障礙、腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及藥物過敏史患者。本次研究在本院倫理委員會監(jiān)督下進行。

1.2 方法 兩組患者入院后均先行常規(guī)治療,例如擴冠、抗凝、溶栓以及口服硝酸異山梨酯片和阿司匹林等藥物,之后,參照組患者予以美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20150044,規(guī)格：47.5 mg×28 片/盒)治療,初始服用劑量為口服12.5 mg/次,早晚服用1 次,之后慢慢調(diào)整為口服50 mg/次,早晚服用1 次,治療30 d。試驗組患者在參照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20143337,規(guī)格：5 mg×7 片/盒)治療,口服5 mg/次,1 次/d,治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較兩組治療后心率、血脂水平及臨床療效。①療效判定標(biāo)準：顯效：患者治療后,其心電圖顯示恢復(fù)正常,胸痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少＞80%或者心功能改善≥2 級；有效：患者治療后,胸痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%或者心功能改善1 級；無效：達不到上述標(biāo)準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②血脂指標(biāo)包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心率水平比較 參照組患者治療后的心率為(94.11±2.14)次/min,試驗組患者治療后的心率為(80.09±1.53)次/min,試驗組患者治療后的心率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后血脂水平比較 治療后,試驗組患者的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平均顯著優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后血脂水平比較(,mmol/L)

表1 兩組治療后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 治療后,參照組中顯效患者50 例,有效患者26 例,無效患者24 例,總有效率為76.00%(76/100)；試驗組中顯效患者60 例,有效患者36 例,無效患者4 例,總有效率為96.00%(96/100)。試驗組患者總有效率顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.611,P=0.000＜0.05)。

3 討論

胸痛、發(fā)熱以及惡性嘔吐等是心肌梗死患者常見的典型表現(xiàn),該病的主要特點為起病急、病情發(fā)展迅速以及病死率高等,發(fā)病后會給患者的日常生活質(zhì)量以及生命安全帶來嚴重影響［5,6］。對于心肌梗死患者,其治療關(guān)鍵為早診斷、早治療。但是由于臨床目前還未研制出徹底治愈的特效藥,因此發(fā)病后只能通過給予一些常規(guī)藥物例如阿司匹林藥物以及硝酸酯類藥物等來延緩病情發(fā)展,改善患者生活質(zhì)量［7,8］。美托洛爾為近幾年臨床治療心肌梗死的一種新興藥物,屬于一種選擇性 β1受體阻斷劑,該藥不僅可以有效降低動脈粥樣硬化斑塊的機械應(yīng)力,改善患者的心律失常,同時還可以對心肌缺血缺氧狀態(tài)起到良好的改善作用,能夠有效延長心肌不應(yīng)期［9］。美托洛爾在心律失常以心絞痛等疾病治療中應(yīng)用廣泛。瑞舒伐他汀在臨床上常用于高膽固醇血癥以及混合型血脂異常癥等疾病的治療中,屬于選擇性的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的抑制劑之一,能夠有效降低血液中膽固醇水平,因此其在心血管疾病防范治療中應(yīng)用廣泛［10］。

本次研究結(jié)果顯示,試驗組患者治療后的心率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療更有利于改善患者心率。在血脂水平方面,試驗組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平均顯著優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明在改善患者血脂情況方面,美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療具有顯著優(yōu)勢。除此之外,在臨床療效方面,試驗組患者總有效率96.00%(96/100)顯著高于參照組的76.00%(76/100),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.611,P=0.000＜0.05),說明美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療可進一步提升心肌梗死患者的治療效果。這主要是由于美托洛爾與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療可充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢,可以起到協(xié)同和增效作用,因此更有利于治療效果的提高［11］。

綜上所述,在心肌梗死患者的臨床治療中,美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療不僅有助于進一步改善患者的心率,同時對其血脂水平也可以起到良好的改善作用,能有效提高患者臨床療效。