喬慧

在臨床上,慢性阻塞性肺疾病屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病,其主要的病理特點為持續(xù)的呼吸氣流受限,且患者常常會有呼吸困難與咳嗽情況［1］。慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種比較常見的疾病,且病情還會朝向更嚴(yán)重的方向發(fā)展,主要因為是吸入有害氣體或者顆粒,致使患者發(fā)病,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等。且患者的病程時間較長,如果病情處在急性加重期,則以上癥狀會逐漸加重,比較明顯的是痰液增加,且呈現(xiàn)出膿性黏液,患者的痛苦比較大,生存與生活質(zhì)量明顯下降。慢性阻塞性肺疾病進一步發(fā)展可能會轉(zhuǎn)變?yōu)榉涡牟『秃粑ソ?嚴(yán)重影響患者的身體健康。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),致殘率和病死率很高,全球40 歲以上發(fā)病率已高達10%。尤其是對于急性加重期患者,病情極易出現(xiàn)反復(fù),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重時還會危及患者的生命［2］。隨著當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率不斷升高,提高治療效果,使癥狀在短時間得到改善是臨床值得關(guān)注的內(nèi)容。因此,為了進一步驗證布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果,本文以本院收治的62 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象,并進行深入研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月在本院接受治療的62 例慢性肺阻塞性肺疾病急性加重期患者,隨機分為對照組與實驗組,每組31 例。實驗組中,男21 例,女10 例；年齡36～70 歲,平均年齡(56.5±7.7)歲；病程2～13 年,平均病程(6.9±2.1)年。對照組中,男23 例,女8 例；年齡38～73 歲,平均年齡(58.7±7.7)歲；病程3～15 年,平均病程(7.8±2.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②患者與家屬都在知情同意的基礎(chǔ)上參與調(diào)研。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者長期處于精神昏迷的狀態(tài),并且無法參與調(diào)研；②無法完成相關(guān)的調(diào)查問卷與體格檢查的患者；③具有嚴(yán)重的腎衰竭、膽囊炎、肝炎、膽結(jié)石等疾病的患者；④患者有溶血指征、既往有腦出血、類風(fēng)濕性心臟病、冠心病的病史。

1.3 方法 兩組患者均進行吸氧與抗感染等基礎(chǔ)治療,對照組患者采用特布他林治療,硫酸特布他林霧化吸入,5 mg/次,2 次/d,持續(xù)15 min/次,治療周期為1 周。實驗組患者采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療。特布他林用法用量同對照組；布地奈德霧化吸入,1 mg/次,2 次/d,治療周期為1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后二氧化碳分壓。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者在接受治療后,咳嗽、呼吸困難等癥狀消失,為顯效；患者在接受治療后,咳嗽與呼吸困難等癥狀得到改善,為好轉(zhuǎn)；患者在接受治療后,癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn),且病情有加重的趨勢,為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療顯效25 例,好轉(zhuǎn)2 例,無效4 例,治療總有效率為87.10%；對照組患者治療顯效17 例,好轉(zhuǎn)3 例,無效11 例,治療總有效率為64.52%。實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后二氧化碳分壓比較 治療前,實驗組患者二氧化碳分壓為(69.52±4.72)mm Hg,對照組患者為(69.74±4.87)mm Hg；治療后,實驗組患者二氧化碳分壓為(40.52±3.92)mm Hg,對照組患者為(54.53±4.81)mm Hg。治療前,兩組患者二氧化碳分壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者二氧化碳分壓均低于本組治療前,且實驗組患者低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后二氧化碳分壓比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后二氧化碳分壓比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

在臨床上,慢性阻塞性肺疾病是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進行性加重,在癥狀表現(xiàn)上患者主要表現(xiàn)為慢性的咳嗽、咳痰、喘息。慢性阻塞性肺疾病是一種相對比較常見的疾病,而臨床上治療該疾病時,主要采取藥物治療［3］。但是部分慢性阻塞性肺疾病患者由于久治不愈,會出現(xiàn)細菌大量侵襲肺部,從而致使肺部功能受到影響,不斷惡化,影響患者的免疫功能,呈現(xiàn)急性加重,威脅到患者的生命安全［4］。而布地奈德混懸液在臨床上屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素,也是一種常用的治療慢性阻塞性肺炎的抗炎藥物,其可以進一步改善處于急性加重期患者的臨床癥狀［5］。特布他林屬于一種短效的新型藥物,也可以有效改善急性加重期患者的癥狀,還能加快患者支氣管上皮纖毛的蠕動。通過兩種藥物聯(lián)合治療的方式,可以短效提高患者的上皮細胞、腺細胞與平滑肌細胞的各項功能,改善患者炎癥反應(yīng)。布地奈德對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療,主要的作用機制為：該藥物屬于一種糖皮質(zhì)激素,具有較強的抗炎作用,能夠及時對炎癥與過敏介質(zhì)釋放抑制,且能夠有效提升機體內(nèi)抗炎癥因子的生成,有效降低炎癥介質(zhì)中的生物活性,從而使氣道黏膜水腫程度降低,該藥物對細胞因子有積極的促進作用,增加細胞的免疫功能,降低毛細血管的通透性,對上皮細胞分泌黏液的生成有抑制作用；充分的擴張毛細血管,有效緩解患者支氣管發(fā)生痙攣的癥狀,并且改善患者的肺部通氣功能,放緩溶酶體酶釋放速度,增強組織的耐氧能力,這些對于患者的Ⅱ型上皮細胞與肺泡都有保護作用,改善患者的肺部通氣能力。本研究結(jié)果顯示：實驗組患者治療總有效率為87.10%,高于對照組的64.52%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者二氧化碳分壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者二氧化碳分壓均低于本組治療前,且實驗組患者二氧化碳分壓(40.52±3.92)mm Hg 低于對照組的(54.53±4.81)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果顯著,可以有效改善患者的血氣指標(biāo),值得在臨床上進行推廣。