德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000

隨著社會的發(fā)展，環(huán)境的改變，人口數(shù)量增加等諸多因素影響，住院治療的患者也明顯增加，且周轉(zhuǎn)速度快，醫(yī)院里手術(shù)、病房事務(wù)不斷增加，使得出院病案的質(zhì)量、及時性等方面管理不足的事件凸顯[1]。PDCA循環(huán)法從計劃、執(zhí)行、檢查、處理等4個方面工作出發(fā)，不斷發(fā)現(xiàn)并解決問題，有效促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升[2]。本文對于我院住院治療的患者分組運用常規(guī)病案管理方式及PDCA循環(huán)法進行病案管理，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2019年12月間于我院住院治療的患者96例，運用隨機數(shù)字表法進行分組，參照組48例患者運用常規(guī)病案管理方式，研討組48例患者運用PDCA循環(huán)法進行病案管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院接受住院治療的患者，可正常進行溝通，患者對于研究各事項已清楚了解，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病患者，處于妊娠期或哺乳期的患者。

參照組：年齡23～59歲，均齡為（38.21±7.46）歲，男女比例25∶23；研討組：年齡24～60歲，均齡為（38.69±7.82）歲，男女比例26∶22。經(jīng)對比，兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 處理方法

參照組48例患者行常規(guī)病案管理辦法，由我院病案管理委員會負(fù)責(zé)實施三級質(zhì)控法進行管理，設(shè)置專門的質(zhì)控醫(yī)師崗，對于各科室的病案及病例資料進行歸口管理，質(zhì)控科進行病例質(zhì)量控制，針對整個醫(yī)院的出院病案的開始至結(jié)束的質(zhì)量控制由病案室的質(zhì)控人員具體執(zhí)行。研討組48例患者運用PDCA循環(huán)法進行病案管理，從以下方面開展工作：

①計劃：在了解醫(yī)院的病案管理現(xiàn)狀的情況下，對于病案上交、回收、內(nèi)容完整性、質(zhì)量等方面問題具體進行分析，并制定相應(yīng)改進計劃及目標(biāo)。②執(zhí)行：開展培訓(xùn)與講座，從根本上提升醫(yī)務(wù)人員的管理意識、病案工作人員的編碼技能，同時建立電子病歷管理系統(tǒng)，采用計算機強制設(shè)置有效提升病歷的完整度。③檢查：對于醫(yī)院各個科室的病例上交情況，在對其質(zhì)量進一步評估后予以排名并公示，責(zé)令病案工作管理較差的科室整改，要求其提交方案與完成時間。落實病案檢查，對于病案首頁的信息著重核查，有效下降編碼錯誤情況發(fā)生概率。同時還應(yīng)對上報審核的流程作進一步的梳理，審核制度管理落到實處，有利于保障病案資料數(shù)據(jù)的真實性。④處理：對于病案資料的上交、首頁及編碼的完整與準(zhǔn)確性統(tǒng)計之后，對其實施效果作評估，每月定期總結(jié)病案管理工作當(dāng)中存在的問題，并將結(jié)果反饋各個科室，共同探討解決辦法，確保每個問題可整改到位。如發(fā)現(xiàn)長期難以解決的問題應(yīng)當(dāng)并入下個PDCA循環(huán)病案工作。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者住院期間統(tǒng)計其病案投訴、返修情況，并由病案管理者會同科室主任評估病案質(zhì)量完善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄于SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，計數(shù)資料（兩組患者的病案質(zhì)量記錄）以例數(shù)（%）表示，x2值檢驗，P值＜0.05時，表示組間對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的病案質(zhì)量記錄

從下表數(shù)據(jù)看來，參照組病案返修率、病案投訴率均高于研討組，病案質(zhì)量完善率則低于研討組，P值＜0.05，組間對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者的病案質(zhì)量記錄[n（%）]

3 討論

病案指的是涵蓋診治、護理等記錄的關(guān)鍵性資料，它是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障，而且具備法律效力，可作為醫(yī)療過程中的安全性文件，由此可見，病案管理工作質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平[3]。目前，各個醫(yī)院普遍存在醫(yī)師工作量巨大，使得病案記錄欠缺、信息填寫錯誤的情況較為明顯，因此亟待一種科學(xué)有效的管理模式進行病案管理。本文將PDCA循環(huán)法運用于我院的病案管理工作當(dāng)中，可以對工作中的問題及時發(fā)現(xiàn)，并于短期內(nèi)尋找到問題解決辦法。運用PDCA循環(huán)法還可不斷提升工作效率，對于醫(yī)護人員、病案管理者的工作責(zé)任感染也可明顯加強。

參照組病案返修率、病案投訴率均高于研討組，病案質(zhì)量完善率則低于研討組，P＜0.05。綜上所述，PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用效果極佳，它在提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及管理質(zhì)量的同時，有效緩解醫(yī)患矛盾，值得廣泛推薦使用。