顏曉敏

(潮州市人民醫(yī)院，廣東 潮州 521000)

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提升；同時(shí)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷提高。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)女性分娩過(guò)程中的實(shí)施的傳統(tǒng)護(hù)理模式也逐漸轉(zhuǎn)變成全面護(hù)理模式[1]。但是，大部分初產(chǎn)婦由于第一次分娩，對(duì)生產(chǎn)知識(shí)、自我護(hù)理以及育嬰等方面的知識(shí)了解程度不高，容易出現(xiàn)焦慮、不安等諸多負(fù)性情緒，從而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。床旁護(hù)理主要是以家庭為中心的護(hù)理模式，讓產(chǎn)婦與家屬均能參與到新生兒的護(hù)理當(dāng)中，使其在短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)的育嬰技能，促使產(chǎn)婦快速適應(yīng)母嬰角色，增強(qiáng)自身的自我護(hù)理能力[2]。本文主要將2018年3月至2020年3月，在我院進(jìn)行分娩的60例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，實(shí)施床旁護(hù)理模式后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中將2018年3月至2020年3月，在我院進(jìn)行分娩的60例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理模式將所有產(chǎn)婦分成2組：對(duì)照組(n=30)實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，最小年齡22歲，最大年齡31歲，平均(27.45±3.28)歲；最短孕周38周，最長(zhǎng)孕周41周，平均(40.19±1.18)周；男嬰有19例，女嬰有11例。觀察組(n=30)實(shí)施床旁護(hù)理模式，最小年齡21歲，最大年齡33歲，平均(28.19±0.36)歲；最短孕周37周，最長(zhǎng)孕周42周，平均(40.31±0.62)周；男嬰有17例，女嬰有13例。對(duì)照組產(chǎn)婦與觀察組產(chǎn)婦比較各項(xiàng)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)婦與家屬均在知情情況下；(2)均為單胎足月初產(chǎn)婦；(3)無(wú)精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙者；(4)無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；(5)無(wú)凝血功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出本次研究者；(2)圍生期存在嚴(yán)重合并癥者；(3)存在肝功能異常、梅毒、病毒性肝炎者；(4)不愿母乳喂養(yǎng)者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式：包含①由護(hù)理人員完成新生兒的沐浴、撫觸及臍帶消毒等工作；②指導(dǎo)產(chǎn)婦清潔；③指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方法等。

觀察組給予床旁護(hù)理模式：(1)床旁新生兒護(hù)理：實(shí)施“一對(duì)一”的床旁護(hù)理，向產(chǎn)婦講解新生兒沐浴、撫觸以及注意事項(xiàng)等操作，能使產(chǎn)婦主動(dòng)參與到新生兒的護(hù)理中[3]；(2)床旁新生兒護(hù)理知識(shí)宣講：①根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，給予針對(duì)的新生兒知識(shí)宣講，可采用“一對(duì)一”的方式，有助于產(chǎn)婦與家屬更好的了解與新生兒有關(guān)護(hù)理知識(shí)；②發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包含母乳喂養(yǎng)、突發(fā)情況處理、新生兒常見的生理現(xiàn)象與處理措施、護(hù)理新生兒的日常方法等，有助于產(chǎn)婦更加科學(xué)、全面的照顧新生兒與自己[4]；(3)床旁產(chǎn)婦自我護(hù)理能力訓(xùn)練：當(dāng)產(chǎn)婦分娩后生理與身體均會(huì)發(fā)生不同程度的改變，再加上護(hù)理人員無(wú)法全程護(hù)理。因此，護(hù)理人員在母嬰床旁的過(guò)程中，需要訓(xùn)練產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，例如：①母乳喂養(yǎng)技巧；②正確護(hù)理乳房的方法；③飲食指導(dǎo)；④產(chǎn)褥常見問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施，有利于產(chǎn)婦出院后，能夠更加全面、正確的進(jìn)行自我護(hù)理[5]；(4)床旁心理干預(yù)：產(chǎn)婦入院直至出院前的1天，護(hù)理人員需每天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，時(shí)間不低于20分鐘，內(nèi)容包含：①分娩中需注意的事項(xiàng)與優(yōu)勢(shì)；②傾聽產(chǎn)婦的需求，并提出解決方案；③幫助產(chǎn)婦緩解負(fù)性情緒等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)自護(hù)能力評(píng)估：采用ESCA評(píng)分量表對(duì)兩組產(chǎn)婦的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)分[7]，包含四個(gè)方面：①自我概念：25分；②自護(hù)責(zé)任感：15分；③自護(hù)技能：35分；④自護(hù)健康知識(shí)水平：35分，分值越高表明產(chǎn)婦自護(hù)能力越強(qiáng)。

(2)新生兒照護(hù)能力評(píng)估：我院自制問(wèn)卷調(diào)查表，主要從①母乳喂養(yǎng)；②嬰兒撫觸技術(shù)；③沐浴；④臍部護(hù)理方面進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，掌握70分以上、未掌握70分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自護(hù)能力評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自護(hù)健康知識(shí)水平評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力比較

觀察組母乳喂養(yǎng)率、嬰兒撫觸技術(shù)率、沐浴率、臍部護(hù)理率，均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組自護(hù)能力評(píng)分比較(±s)

表1 兩組自護(hù)能力評(píng)分比較(±s)

?

表2 兩組新生兒照護(hù)能力比較[(%)]

3 討論

女性分娩是一種非常正常的生理現(xiàn)象，但是在以往的傳統(tǒng)觀念當(dāng)中，產(chǎn)婦分娩與生命無(wú)任何區(qū)別。產(chǎn)婦家屬基本將其當(dāng)成病人來(lái)照顧，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理的能力降低，同時(shí)還缺乏護(hù)理新生兒的相關(guān)知識(shí)。隨著社會(huì)的快速人發(fā)展以及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理要求也有所提高[8]。以往臨床上對(duì)初產(chǎn)婦與新生兒所實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，已經(jīng)無(wú)法滿足產(chǎn)婦的需求，也無(wú)法幫助產(chǎn)婦掌握更多的相關(guān)知識(shí)，無(wú)法更加具體的了解育嬰技能，缺乏人性化。

床旁護(hù)理模式則是一種在對(duì)產(chǎn)婦與新生兒實(shí)施護(hù)理時(shí)更具有針對(duì)性，不僅包括向產(chǎn)婦宣傳自我護(hù)理知識(shí)內(nèi)容，還有各種護(hù)理技能訓(xùn)練，使產(chǎn)婦與新生兒能夠獲得更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在實(shí)施床旁護(hù)理的過(guò)程中，采用“一對(duì)一”的方式，能夠使宣教內(nèi)容更具有，及時(shí)解決產(chǎn)婦與家屬提出的疑問(wèn)；同時(shí)，該護(hù)理模式還有利于新生兒出院后依然可獲得正確的護(hù)理，對(duì)于出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)產(chǎn)婦可自如應(yīng)對(duì)[9]。從以上研究結(jié)果中可以看出，觀察組實(shí)施床旁護(hù)理模式后，其自護(hù)能力評(píng)分、新生兒照護(hù)能力均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。此外，在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施床旁護(hù)理模式的過(guò)程中，除了能夠訓(xùn)練產(chǎn)婦自我護(hù)理能力外，對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)與健康均能起著非常重要的作用，不僅能使產(chǎn)婦明白自己不是患者，還能學(xué)會(huì)全面自我護(hù)理的方法，進(jìn)而提高自我護(hù)理能力[10]。

綜上所述，將床旁護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，效果顯著，能有效的提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力與新生兒照護(hù)能力，有助于提升產(chǎn)科整體護(hù)理工作質(zhì)量，值得應(yīng)用。