鮑玲玲

(陽(yáng)春市人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)春 529600)

0 引言

高血壓疾病屬于我院臨床心血管科室內(nèi)較為常見(jiàn)的一種疾病，其主要是由于患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高而出現(xiàn)的頭痛、胸悶等相關(guān)癥狀，屬于心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化發(fā)展，老年高血壓疾病的發(fā)病率一直在不斷的上升，直接影響患者的日常生活質(zhì)量及身體健康。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)家表示[1]，在給予老年高血壓患者進(jìn)行臨床藥物治療的同時(shí)還需要采取相關(guān)的護(hù)理模式進(jìn)行有效干預(yù)，以整體改善其預(yù)后效果；為此，本次研究中將針對(duì)我院2019年12月至2020年8月期間收治的60例老年高血壓護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑后的效果進(jìn)行探析，其內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究中納入的老年高血壓患者均選自本院于2019年12月至2020年8月期間所收治，納入患者一共具有60例；按照擲骰子的方法將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例；常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理模式，患者年齡60-81(72.3±3.5)歲；其中男性18例，女性12例；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間為8年，最短病程時(shí)間為1年，均值(4.2±1.8)年；接受教育時(shí)間5-16(8.1±1.4)年；實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑，患者年齡60-81(72.9±3.3)歲；其中男性16例，女性14例；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間為8年，最短病程時(shí)間為1年，均值(4.0±1.8)年；接受教育時(shí)間5-16(8.9±1.0)年；此次研究?jī)?nèi)容均由本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，兩組患者的相關(guān)資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表示兩組患者的相關(guān)指標(biāo)具有可對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)我院相關(guān)輔助檢查后符合“高血壓”疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡在60歲及以上的患者[2]；(2)無(wú)精神類(lèi)疾病史，病史資料齊全、可進(jìn)行正常溝通交流的患者；(3)未合并相關(guān)器質(zhì)性疾病以及惡性腫瘤疾病的患者[3]；(4)本人及家屬均對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容表示認(rèn)可，并進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者；(5)排除自愿退出研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理模式

常規(guī)組在入院后由醫(yī)護(hù)人員給予血壓水平的監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)以及住院環(huán)境等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)積極的與患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解其真實(shí)護(hù)理需求并盡最大限度的給予滿(mǎn)足。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑

制定臨床護(hù)理路徑方案：患者入院經(jīng)相關(guān)指標(biāo)的檢查后，由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師和護(hù)理人員共同組建臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)理主要負(fù)責(zé)人查閱相關(guān)高血壓疾病知識(shí)結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者主治醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行商討制定臨床護(hù)理路徑，保證對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的責(zé)任制護(hù)理[4]。

護(hù)理路徑實(shí)施方法：患者入院第一天，由護(hù)理人員積極與患者和家屬進(jìn)行溝通，并將高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)為其進(jìn)行普及，主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)院相關(guān)治療及住院環(huán)境，增加患者對(duì)于醫(yī)院的熟悉度，進(jìn)而幫助其樹(shù)立治愈信心，以積極向上的心態(tài)接受治療和護(hù)理，保證較高的依從性。患者入院第二天，護(hù)理人員需要根據(jù)對(duì)患者血壓水平變化的監(jiān)測(cè)為其制定相關(guān)的飲食計(jì)劃，需要注意蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等相關(guān)指標(biāo)的攝入情況，并告知患者禁止食用高脂肪、高鹽食物，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)改掉吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，囑咐患者盡可能的進(jìn)行日常鍛煉，提高自身的免疫力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；并幫助患者進(jìn)行翻身指導(dǎo)，與患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者體位低血壓的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，指導(dǎo)患者晨起要慢，醒后在床上平躺半分鐘，半起身在床上坐半分鐘，起身后在床沿垂腿坐半分鐘，然后再下床活動(dòng)等[5]。在患者住院第三天，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，并同時(shí)給予患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)，不斷提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度以及自我保健意識(shí)。

出院指導(dǎo)：在患者出院前一天，由護(hù)理人員為患者進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)，囑咐患者在家中仍需要注意日常飲食的搭配以及按時(shí)用藥，指導(dǎo)患者自行測(cè)量血壓，保證日?；镜纳眢w鍛煉，如果血壓指標(biāo)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，可直接與醫(yī)院進(jìn)行連續(xù)或到院進(jìn)行檢查，協(xié)助患者和家屬辦理相關(guān)的出院手續(xù)[6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度=(很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/例數(shù)×100%：采用滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估60例患者的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷分值0-100分，主要分為很滿(mǎn)意：評(píng)分≥90分；滿(mǎn)意：評(píng)分在65-89分之間；不滿(mǎn)意：評(píng)分≤64分。

對(duì)兩組老年高血壓患者護(hù)理前后的血壓水平(舒張壓、收縮壓)進(jìn)行觀(guān)察記錄，并作以有效的對(duì)比和分析，其中血壓水平較低的一組患者表示接受的臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，如果是非正態(tài)或是方差不齊的則采用秩和檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性設(shè)定為P＜0.05，非常顯著為P＜0.01。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

表2 對(duì)比兩組患者的血壓水平改善效果[±s]

表2 對(duì)比兩組患者的血壓水平改善效果[±s]

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2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度

常規(guī)組中不滿(mǎn)意患者6例，滿(mǎn)意度占比80.00%；實(shí)驗(yàn)組中不滿(mǎn)意患者1例，滿(mǎn)意度占比96.67%；兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組＞常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的血壓水平改善效果

常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理前的血壓水平對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性；實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血壓水平相比常規(guī)組改善效果較好，經(jīng)對(duì)比組間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

目前，隨著我國(guó)高血壓等慢性疾病發(fā)病率的大幅度增加，導(dǎo)致人們的日常生活嚴(yán)重受到了影響，甚至直接危及患者的生命健康[8]。臨床中針對(duì)老年高血壓患者通常在實(shí)施常規(guī)藥物治療的同時(shí)輔以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者進(jìn)行血壓水平的監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)以及住院環(huán)境等，同時(shí)與患者家屬溝通了解其相關(guān)護(hù)理需求，并給予實(shí)現(xiàn)；但是相關(guān)研究結(jié)果表示，該種護(hù)理模式并不能得到廣大患者的高度滿(mǎn)意[9]。

本次研究結(jié)果表示：常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理前的血壓水平對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血壓水平相比常規(guī)組改善效果較好，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度(96.67%)＞常規(guī)組滿(mǎn)意度(80.00%)，經(jīng)對(duì)比組間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床護(hù)理路徑已經(jīng)是我院臨床護(hù)理中較為常用的一種護(hù)理方式，其一直深受廣大患者和醫(yī)療工作者的關(guān)注和認(rèn)可。該種護(hù)理模式的應(yīng)用主要針對(duì)患者入院進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查確定病情時(shí)，由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參考文獻(xiàn)及患者資料制定護(hù)理路徑計(jì)劃，并實(shí)施一對(duì)一的責(zé)任制護(hù)理，自患者住院第一天、第二天......一直到出院前進(jìn)行相關(guān)出演指導(dǎo)，整體幫助患者進(jìn)行血壓水平的有效控制，改正日常生活中不良的習(xí)慣，整體促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)[10]。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓患者采用臨床護(hù)理路徑效果明顯，既可以有效控制患者的血壓水平，又可以獲取患者及家屬較高的滿(mǎn)意和認(rèn)可。