白滿靈

(武威市人民醫(yī)院感染科，甘肅 武威 733000)

0 引言

2019年底發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎疫情具有傳播快速、傳播途徑多樣、危害性嚴(yán)重、致死率高等特點(diǎn)，且當(dāng)前無(wú)特效藥物與疫苗，已經(jīng)給我國(guó)與全球人民生命健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面影響，且當(dāng)前在國(guó)外的發(fā)展趨勢(shì)愈演愈烈。當(dāng)前疫情信息過(guò)載已經(jīng)對(duì)公眾心理造成巨大的沖擊和影響，使很多人感到焦慮、抑郁等不良心理狀況[1]。特別是很多新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者面對(duì)疾病的不知所措與對(duì)自身、家人的擔(dān)憂，還需要進(jìn)行長(zhǎng)期留觀，多數(shù)處于長(zhǎng)期心理應(yīng)激狀態(tài)[2]。傳統(tǒng)的干預(yù)缺乏對(duì)留觀者心理干預(yù)的重視，忽視了留觀者的心理需求，在實(shí)施干預(yù)過(guò)程中缺乏與留觀者進(jìn)行有效溝通，從而降低了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也容易造成醫(yī)患、護(hù)患矛盾[3]。心理干預(yù)的實(shí)施內(nèi)容包括留觀者心理狀態(tài)的評(píng)估、心理干預(yù)計(jì)劃的制訂、心理干預(yù)的實(shí)施、心理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)[4]。本文具體探討了心理干預(yù)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者不良情緒的影響。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間為2020年1月到2020年6月新冠肺炎疫情期間，選擇在武威市人民醫(yī)院發(fā)熱門診和隔離病房留觀的不能排除新冠肺炎的發(fā)熱留觀者390例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：初中及其以上文化水平；年齡18-75歲；符合當(dāng)?shù)亓粲^人員政策；體溫≥37.3℃；患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史與已知存在認(rèn)知障礙或可疑認(rèn)知障礙者；調(diào)查資料缺乏者；不愿參與本項(xiàng)研究者。

在390例 入 選 者 中，男 性197例，女 性193例；年 齡19-74歲，平均(54.15±2.65)歲；平均體重指數(shù)(22.81±1.29)kg/m2；平均體溫38.19℃±0.42℃；平均文化程度：初中158例，高中132例，大學(xué)及其以上100例。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則把患者分為研究組與對(duì)照組各195例，兩組患者的一般資料(性別、年齡、文化程度、體溫等)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理計(jì)劃由護(hù)理人員制定，依據(jù)評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)的程序進(jìn)行評(píng)估與實(shí)施。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體措施如下：(1)與留觀者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，明確健康問(wèn)題，共同進(jìn)行心理干預(yù)評(píng)估，引導(dǎo)留觀者主動(dòng)參與護(hù)理，調(diào)整留觀者的心態(tài)。(2)提高留觀者自我心理干預(yù)知識(shí)與技能，明確干預(yù)目標(biāo)，積極給予健康教育，護(hù)患共同制定心理干預(yù)計(jì)劃，積極法樂(lè)護(hù)理優(yōu)勢(shì)。(3)與留觀者共同解決心理與健康問(wèn)題，及時(shí)評(píng)估與調(diào)整干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員利用各種措施支持留觀者，讓留觀者重新獲得自信與獨(dú)立，讓留觀者達(dá)到自身所希望的健康生活狀態(tài)。(4)讓留觀者健康需求得到滿足，恢復(fù)身心上的獨(dú)立與自立能力。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)依從性：依從性=(組內(nèi)總病例-不依從病例)/總病例×100%。完全依從：能夠定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，在留觀期間堅(jiān)持個(gè)人自我鍛煉、合理飲食?；疽缽模号加形炊〞r(shí)監(jiān)測(cè)體溫的行為，在留觀期間基本堅(jiān)持個(gè)人自我鍛煉、合理飲食。不依從：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)在干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分評(píng)定留觀者的焦慮與抑郁情緒，標(biāo)準(zhǔn)分=1.25×粗分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料(對(duì)比為卡方分析)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)(對(duì)比為t檢驗(yàn))，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性對(duì)比

研究組的依從性為100.0%，對(duì)照組為92.2%，研究組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組依從性對(duì)比(n)

2.2 焦慮與抑郁評(píng)分變化對(duì)比

干預(yù)后研究組SAS(36.02±5.29)、SDS(38.47±4.55)評(píng)分低于 對(duì) 照 組SAS(44.50±6.10)、SDS(46.02±5.21)評(píng) 分(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，具有覆蓋范圍廣、疫情戰(zhàn)時(shí)管理及發(fā)展速度快等特點(diǎn)。疫情已經(jīng)對(duì)普通民眾、臨床醫(yī)護(hù)人員都可能造成應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生[5]。特別是留觀者長(zhǎng)期處于一成不變的封閉環(huán)境中，對(duì)事物的興趣減弱，導(dǎo)致身體和心理機(jī)能產(chǎn)生退化。而負(fù)性的心理情緒會(huì)嚴(yán)重影響到留觀者的留觀行為，為此加強(qiáng)心理干預(yù)意義重大。比如留觀者依從性下降可使留觀者對(duì)于留觀指令的執(zhí)行力下降，導(dǎo)致留觀過(guò)程不能達(dá)到預(yù)期效果，也會(huì)阻礙疫情防控的效果。本研究顯示研究組的依從性為100.0%，對(duì)照組為92.2%，研究組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明心理干預(yù)能提高新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者的依從性。從機(jī)制上分析，心理干預(yù)作為新型的高效護(hù)理模式，需醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀者的心理變化做到心中有數(shù)，鼓勵(lì)留觀者用積極的眼光進(jìn)行留觀干預(yù)，根據(jù)不同時(shí)間內(nèi)留觀者的不同的心理狀況進(jìn)行留觀者心理輔導(dǎo)，共同認(rèn)識(shí)和明確留觀者的問(wèn)題和引起問(wèn)題的主要原因，讓留觀者掌握自我心態(tài)調(diào)節(jié)的方法，從而提高其遵醫(yī)依從性[6]。

表2 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒變化對(duì)比(分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

在心理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)有效溝通取得留觀者信任，全面評(píng)估留觀者心理、社會(huì)、生理及功能狀況，通過(guò)詢問(wèn)、觀察、查體收集留觀者健康資料。并且在干預(yù)過(guò)程中，心理干預(yù)人員能與留觀者能夠相互尊重和了解，也使得雙方在不知不覺(jué)中建立起融洽的關(guān)系，最大限度地引導(dǎo)留觀者主動(dòng)參與各種干預(yù)措施，減少留觀者的不可控感與陌生感[7]。并且該干預(yù)方法需要從留觀者的心理、社會(huì)、生理、家庭等多個(gè)角度進(jìn)行全方位的干預(yù)，促使留觀者在心理和生理方面調(diào)整到最佳狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)留觀者配合留觀的主動(dòng)性，從而獲得良好效果[8]。本研究顯示干預(yù)后研究組SAS(36.02±5.29)、SDS(38.47±4.55)評(píng) 分 低 于 對(duì) 照 組SAS(44.50±6.10)、SDS(46.02±5.21)評(píng)分(P＜0.05)，表明心理干預(yù)能緩解新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者的焦慮與抑郁情緒。本研究也有一定的缺陷，心理干預(yù)的價(jià)值畢竟有限，心理干預(yù)流程也需要規(guī)范化，其作用機(jī)制也有待進(jìn)一步分析。

總之，心理干預(yù)在新型冠狀病毒肺炎疫情期間留觀者的應(yīng)用能提高依從性，緩解留觀者的焦慮與抑郁情緒，有很好的應(yīng)用價(jià)值。