閆俊濤

(宣化區(qū)醫(yī)院內(nèi)二科，河北 張家口 075100)

0 引言

高血壓腦出血是臨床中常見的一種高血壓并發(fā)癥，引發(fā)腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化，其次是先天性的腦血管畸形或脈瘤，除此之外，還有很多種病因，還需具體病情具體分析。不管怎么說，該類疾病給不少人帶去了煩憂和恐懼，導(dǎo)致生活質(zhì)量直線下降，給患者帶去諸多痛苦的同時，也在嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，讓高血壓腦出血患者苦不堪言，也正是在這種背景下，尼莫地平治療才逐漸引入臨床中，且發(fā)揮了不錯的救治功效，為了探清尼莫地平治療高血壓腦出血患者的真實(shí)臨床效果，才展開了本次的研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究，甄選于我院2019年2月至2020年2月收治的76例高血壓腦出血患者為本次研究的主要對象，根據(jù)治療方式的不同，隨機(jī)劃分為對照組和觀察組兩組，每組均有38例患者，所有患者均符合高血壓腦出血癥狀及標(biāo)準(zhǔn)。其中，對照組患者中，男性患者有15例，女性患者有23例，年齡在42—71歲，平均(63.2±4.7)歲，高血壓病程6個月—5年，平均(2.6±0.4)年；觀察組患者中，男性患者有20例，女性患者有18例，年齡在45—76歲，平均(66.1±3.4)歲，高血壓病程7個月—4年，平均(3.1±0.3)年。兩組高血壓腦出血患者的基本資料，無明顯差異，可以進(jìn)行治療對比和分析。

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均患有不同程度的高血壓腦出血疾病，且經(jīng)過CT檢查，確診符合治療基本標(biāo)準(zhǔn)；(2)本次研究均征得本人及家屬同意，且簽署治療同意書、知情書，全程配合治療；(3)患者年齡均≥30歲，且≤80歲；(4)均無用藥過敏現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥或傳染疾?。?2)不配合治療或精神存在異常問題；(3)身體對于藥物存在過敏現(xiàn)象；(4)心肺腎臟等臟器功能受損患者；(5)出血破入腦室患者；(6)存在循環(huán)衰竭、呼吸衰竭患者；(7)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。

1.2 方法

對照組患者普遍采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，包括腦細(xì)胞、調(diào)整血壓、維持水電解質(zhì)平衡、頭部物理降溫等綜合治療，除此之外，還要確保患者的營養(yǎng)跟得上、臥床休息等叮囑到位等等，定期給患者測量血壓，給予患者相對應(yīng)照顧，確?；颊叩难獕罕３制椒€(wěn)狀態(tài)。

觀察組患者普遍才常規(guī)手段治療基礎(chǔ)上，添加尼莫地平治療，用法用量為20mg/次，一天一次，采用注射泵靜脈給藥，連續(xù)用藥10天，觀察患者用藥后的反應(yīng)，做好詳盡病情記錄。待10天過后，改為口服用藥，一天服藥三次，皆在飯后服用，每次40mg。除此之外，還要與患者進(jìn)行良好溝通與交流，在給患者講解高血壓腦出血患病病因、治療手法與調(diào)養(yǎng)策略后，還需進(jìn)一步寬慰患者的內(nèi)心，使得患者全程主動的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，對于身體調(diào)養(yǎng)有著較多益處。另外針對不同患者用藥后的反應(yīng)，進(jìn)行動態(tài)追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需采取降低藥量或及時停藥的做法，進(jìn)而給予患者最科學(xué)的治療。

兩組患者的治療周期均為20天，以觀后效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療療效判定，皆在20天治療期滿之后進(jìn)行，依據(jù)總有效率=顯效率+有效率進(jìn)行精準(zhǔn)評判。其中，顯效標(biāo)準(zhǔn)：病情基本穩(wěn)定且未見惡化現(xiàn)象，神經(jīng)功能缺損評分減少在90%以上，水腫面積較與原先減少50%以上，血腫量減少在10mL以上，肌體肌力提升到二級，各項(xiàng)體征基本得到改善。有效標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評分減少在50%以上，水腫面積較與原先減少20%以上，血腫量減少在5mL以上，肌力提升一級，各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效標(biāo)準(zhǔn)：病情未改善。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的變化，針對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率兩方面，進(jìn)行詳盡對比。除此之外，在患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率方面也許進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)研與對比，涉及睡眠障礙、咳嗽、輕度頭暈、惡心嘔吐四個方面，以此來查驗(yàn)兩種治療手段在高血壓腦出血患者治療中的真實(shí)效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究獲取的所有數(shù)據(jù)，皆采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行綜合處理，計量資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示，P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療總有效率結(jié)果對比

就對照組患者治療效果而言，有20例患者的治療為顯效，有9例患者的治療為有效，有9例患者的治療為無效；而觀察組患者治療效果中，有26例患者的治療為顯效，有11例患者的治療為有效，有1例患者的治療為無效。綜合來看，觀察組患者的治療遠(yuǎn)比對照組患者的治療要有效，在總有效率上，觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對照組總有效率，分別為97.36%與76.31%，詳見表1。

表1 觀察組與對照組治療總有效率結(jié)果對比(n，%)

表2 觀察組與對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n，%)

2.2 觀察組與對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患者中，有2人出現(xiàn)了睡眠障礙，有1人出現(xiàn)了惡心嘔吐，有1人出現(xiàn)了輕度頭暈，并未有人出現(xiàn)咳嗽問題，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.52%；就觀察組患者而言，在治療后有1人出現(xiàn)了惡心嘔吐，有1人出現(xiàn)了咳嗽，并未有人出現(xiàn)睡眠障礙及輕度頭暈問題，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。綜合下來分析，觀察組患者采用的尼莫地平治療要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組采用的常規(guī)手段治療，不良反應(yīng)發(fā)生率充分表明了這點(diǎn)。

3 討論

在生活、工作節(jié)奏加快的背景下，各類常見疾病的患病人數(shù)呈每年遞增態(tài)勢發(fā)展，且有年輕化發(fā)展趨勢，其中也包含高血壓腦出血疾病。要知道，這類疾病對于患者的身體健康、甚至是生命安全，都會造成嚴(yán)重影響和致命威脅，嚴(yán)重困擾患者的同時，也給患者帶去了不小的煩心與憂愁。目前而言，還未有治愈該種疾病的方式方法，只能依靠患者接受科學(xué)治療來緩解病情并穩(wěn)住病情。

究其發(fā)病機(jī)制，無非是患者血壓的突然升高，導(dǎo)致腦動脈瘤破裂，進(jìn)而出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象，這類現(xiàn)象的出現(xiàn)會讓患者的生命進(jìn)入十分危急的狀態(tài)，死亡率是較高的，同時該疾病一旦發(fā)病，危害就會迅猛發(fā)展，所以需要短時間內(nèi)控制好患者的血壓和顱內(nèi)壓，臨床中常常采用降壓、擴(kuò)容等基本手段，也可以起到較好的治療效果。本文研究的尼莫地平，屬于一種鈣離子拮抗劑，可有效抑制鈣的內(nèi)流，可確?；颊哐芷交〉乃沙?，還可有效增加側(cè)肢的供血，在治療高血壓腦出血患者的過程中，展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢和積極作用。

為了更清晰尼莫地平治療高血壓腦出血患者的臨床效果，從而為醫(yī)護(hù)工作者帶去治療靈感、為患者帶去實(shí)質(zhì)性的幫助，本文我們甄選于我院2019年2月至2020年2月收治的76例高血壓腦出血患者為本次研究的主要對象，根據(jù)治療手段的不同，隨機(jī)劃分為觀察組、對照組兩組，每組患者38例，所有患者均符合高血壓腦出血癥狀及標(biāo)準(zhǔn)。在對照入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)后，最終明確了這批治療患者，確保該研究成果更具科學(xué)性、真實(shí)性和可靠性。其中，對照組患者普遍采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，包括腦細(xì)胞、調(diào)整血壓、維持水電解質(zhì)平衡、頭部物理降溫等綜合治療，外加一些用藥叮囑、定期血壓檢查等；而觀察組患者則普遍基于常規(guī)手段治療基礎(chǔ)上添加尼莫地平治療，前期進(jìn)行靜脈注射，后期進(jìn)行口服用藥，藥量都十分講究與科學(xué)。兩組患者均接受為期20天的治療，最后觀察與對比兩組患者的最終治療效果，以兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)情況為最終對比結(jié)果。

研究中的總有效率結(jié)果為，對照組有20例患者的治療為顯效，有9例患者的治療為有效，有9例患者的治療為無效；而觀察組患者治療效果中，有26例患者的治療為顯效，有11例患者的治療為有效，有1例患者的治療為無效，總有效率為76.31%；觀察組有26例患者的治療為顯效，有11例患者的治療為有效，有1例患者的治療為無效，總有效率為97.36%。觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對照組總有效率。

在治療不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果上，對照組有2人出現(xiàn)了睡眠障礙，有1人出現(xiàn)了惡心嘔吐，有1人出現(xiàn)了輕度頭暈，并未有人出現(xiàn)咳嗽問題，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.52%；觀察組有1人出現(xiàn)了惡心嘔吐，有1人出現(xiàn)了咳嗽，并未有人出現(xiàn)睡眠障礙及輕度頭暈問題，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。觀察組患者采用的尼莫地平治療要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組采用的常規(guī)手段治療，這是毋庸置疑的。

綜上所述，觀察組患者采用的常規(guī)治療+尼莫地平治療的效果最為顯著和突出，不僅安全系數(shù)高，且治療總有效率也是最令人滿意的，值得進(jìn)一步推廣和使用。