湯志亮，劉佳，范棟

(五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

0 引言

動(dòng)脈硬化腦梗死是在臨床上稱為動(dòng)脈硬化血栓形成性的腦梗死，是由血管堵塞、腦部供血不足引起，其臨床表現(xiàn)為偏癱、失語等，多發(fā)于中老年人群中，且伴有高血壓、高血糖、高脂飲食患者的發(fā)病率較高。該病起病緩慢，常在患者睡眠后安靜休息時(shí)發(fā)生，若不及時(shí)治療，危及患者的生命安全[1]。臨床在常規(guī)治療基礎(chǔ)上多采用阿托伐他汀治療該病，但其治療效果不理想。基于此，本研究采用阿托伐他汀配合氣壓治療儀治療動(dòng)脈硬化腦梗死患者，探討其治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年12月我院救治的100例動(dòng)脈硬化腦梗死患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(49例)和觀察組(51例)。對照組中男性29例，女性20例；年齡47-75歲，平均(60.27±5.62)歲；梗死部位：主干部位17例，非主干部位10例，前循環(huán)14例，后循環(huán)8例。觀察組中男性30例，女性21例；年齡47-76歲，平均(60.37±5.72)歲；梗死部位：主干部位18例，非主干部位11例，前循環(huán)13例，后循環(huán)9例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT檢查確診；知情且簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎器官不全的患者；未按治療方案治療的患者；凝血功能異常的患者；影像檢查患有腦血管畸形或腦出血等腦部疾病的患者。

1.3 方法

兩組均給予呼吸支持、體溫控制、阿司匹林、降血壓藥、降血糖藥等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組

對照組給予阿托伐他汀(山德士(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150080，規(guī)格10mg)治療，初始劑量為10mg/次，1次/d，后根據(jù)病情增加劑量，最大劑量為80mg/次，1次/d，療程為1個(gè)月。

表1 兩組患者血脂水平和神經(jīng)功能比較(±s)

表1 兩組患者血脂水平和神經(jīng)功能比較(±s)

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表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對比(±s)

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對比(±s)

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1.3.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予氣壓治療儀(潔定醫(yī)療器械(蘇州)有限公司，規(guī)格型號Flowtron Excel 2000)治療，操作方法：首先檢查患者腿、足部無挫傷或其他皮膚病，后將氣壓治療儀的一端的套筒連接在患者肢體上，調(diào)節(jié)氣囊壓力，最大程度的調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)血流流動(dòng)，達(dá)到最佳的動(dòng)脈回流效果；其次調(diào)節(jié)氣壓治療儀的工作模式：設(shè)定壓力為60-90mmHg，最后調(diào)節(jié)最佳的氣壓時(shí)間和壓力模式連續(xù)壓力，最佳壓力時(shí)間為30min/次，2次/d；最佳壓力模式連續(xù)壓力為60mmHg、50mmHg、45mmHg、40mmHg、30mmHg，依 次 下 降；30min/次，2次/d，療程為1個(gè)月。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①治療1個(gè)月后，兩組均取清晨空腹外周靜脈血5mL，采用生化分析儀檢測兩組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]評定神經(jīng)功能受損程度，共15項(xiàng)，42分，得分越高受損越嚴(yán)重。②采用參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者治療12h后心率(HR)，采用持續(xù)新排量監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者的外周血管阻力(SVRI)、心指數(shù)(CI)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血脂水平和神經(jīng)功能

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C、NIHSS評分均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

觀察組治療12h后HR、CI低于對照組，SVRI高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

動(dòng)脈硬化腦梗死是常見的腦血管疾病之一，是由于患者腦部動(dòng)脈粥樣硬化、腦栓塞、血栓導(dǎo)致的腦血管阻塞，促使腦部血液供給不足，引起的局部腦組織缺血性壞死，具有較高的致殘率和致死率。隨著我國老年人口的不斷增加以及生活方式的不斷改善，動(dòng)脈硬化腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢，對患者的身體健康造成很大的影響。臨床治療該病以改善患者腦部血管堵塞，緩解血栓，提高腦部組織的供血量為主要治療目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后TC、TG、LDL-C、NIHSS評分均低于對照組，HDL-C高于對照組，且HR、CI低于對照組，SVRI高于對照組，這表明阿托伐他汀聯(lián)合氣壓治療儀的治療效果顯著。分析其原因?yàn)?，阿托伐他汀作為一種選擇性抑制劑，能夠選擇性的阻斷患者TC、TG的合成，降低TC、TG水平；該藥還可增加LDL-C的吸收能力，促進(jìn)LDL-C的新陳代謝，降低患者的LDL-C指標(biāo)，從而降低患者血脂水平；同時(shí)該藥能夠降低對患者神經(jīng)功能的損傷，降低患者的NIHSS評分[5]。而氣壓治療儀作為一種復(fù)合物理療法，能夠通過氣壓加快患者腦部血液的流動(dòng)，促進(jìn)血液的循環(huán)流通，從而消除動(dòng)脈硬化，改善患者血管堵塞的問題，從而促進(jìn)患者的血流動(dòng)力學(xué)改善[6]。因此，兩者配合使用，能夠提高患者的腦部供血量，改善患者血管堵塞，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

綜上所述，動(dòng)脈硬化腦梗死患者用阿托伐他汀配合氣壓治療儀治療的效果較好，可調(diào)節(jié)其血脂水平和血流動(dòng)力學(xué)，改善神經(jīng)功能。