吳科峰

(興寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 興寧 514500)

0 引言

痔瘡是臨床上非常多發(fā)的一種肛腸科疾病，近些年來(lái)，在人們生活壓力、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響下，該病的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出增多趨勢(shì)，給人們的健康水平帶來(lái)了非常大的影響[1]。痔瘡患者在臨床上常見的癥狀有肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門水腫等，患者往往會(huì)出現(xiàn)大量便血現(xiàn)象，該病癥臨床治療困難，患者容易反復(fù)性發(fā)作，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，選取更安全、更有效的臨床治療方法一直是眾多醫(yī)學(xué)者重點(diǎn)探討的課題所在[2]。本次研究主要以痔瘡患者為對(duì)象，分析口服中藥湯劑聯(lián)合中藥熏洗治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月至2020年10月診治的100例痔瘡患者開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各50例。對(duì)照組男25例，女25例，平均(47.35±5.78)歲；觀察組男26例，女24例，平均(47.87±5.22)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：與混合痔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；臨床癥狀主要為肛門水腫、疼痛、有腫物脫出等患者；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)臨床診斷確診為單純外痔患者；同時(shí)患有直腸息肉、脫肛、肛裂、肛周膿腫等其他肛腸疾病患者；同時(shí)合并有以腹瀉為主要臨床癥狀的嚴(yán)重性炎癥性胃腸病患者；接受其他臨床治療方法患者；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過(guò)敏患者；同時(shí)合并有精神疾病患者；同時(shí)合并有造血系統(tǒng)、肝腎、心血管以及腦血管等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予常規(guī)西藥熏洗治療：選取藥物為1：5000高錳酸鉀溶液(生產(chǎn)廠商：重慶嘉陵化學(xué)制品有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021379)，取該藥物1000mL，將其煮沸30分鐘，在熱氣蒸騰情況下令患者展開熏蒸治療，待藥液溫度逐漸下降且達(dá)到適宜溫度以后，可令患者直接坐在盆中進(jìn)行浸泡，每天2次，以1個(gè)星期為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

該組患者給予口服中藥湯劑聯(lián)合中藥熏洗治療：①口服中藥湯劑治療：選取中草藥為冬瓜仁30g、板藍(lán)根20g、連翹15g、黃連15g、蒲公英15g、金銀花15g、黃芩15g、桔梗12g、大黃(后下)12g、柴胡12g、玄參12g、芒硝(另包)9g、桃仁9g、甘草9g、牡丹6g，根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀為其展開加減治療，每天令患者服用1劑，以1個(gè)星期為1個(gè)療程[5]。②中藥熏洗治療：選取中草藥為苦參30g，芒硝30g，蒲公英30g，野菊花30g，川芎30g、黃柏30g，蒼術(shù)30g，蛇床子30g，紫花地丁30g，將上述藥物混勻以后放置在1000m的開水中，繼續(xù)加熱煮沸30分鐘，在熱氣蒸騰情況下令患者展開熏蒸治療，待藥液溫度逐漸下降且達(dá)到適宜溫度以后，可令患者直接坐在盆中進(jìn)行浸泡，每天2次，以1個(gè)星期為1個(gè)療程[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組臨床癥狀改善情況，觀察記錄兩組的肛門瘙癢評(píng)分、肛門疼痛評(píng)分、肛門水腫評(píng)分和便血評(píng)分，評(píng)分越低表示患者的臨床癥狀越輕；采取《痔瘡類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估兩組治療效果，痊愈表示患者的傷口完全愈合且肛門瘙癢、肛門疼痛、肛門水腫和便血等臨床癥狀全部消失，有效表示患者的傷口基本愈合且肛門瘙癢、肛門疼痛、肛門水腫和便血等臨床癥狀有明顯改善，無(wú)效表示患者的傷口和各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化或惡化，痊愈率與有效率之和為治療有效率；評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察記錄兩組出現(xiàn)局部紅疹、食欲不振和腹瀉的例數(shù)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床癥狀改善情況

與對(duì)照組肛門瘙癢評(píng)分、肛門疼痛評(píng)分、肛門水腫評(píng)分和便血評(píng)分相比，觀察組均偏低且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比[n(±s)]

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比[n(±s)]

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表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療效果

與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組偏高且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表3。

3 討論

痔瘡是臨床上非常常見的一種慢性肛腸疾病，臨床上致使該癥狀出現(xiàn)的因素有飲食、作息習(xí)慣不良、長(zhǎng)期便秘等，中醫(yī)認(rèn)為痔瘡發(fā)生的病因病機(jī)為人體的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)等出現(xiàn)異常，患者出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)，局部出現(xiàn)氣血瘀滯現(xiàn)象，患者的肛周形成毒熱蘊(yùn)結(jié)，進(jìn)而引發(fā)該病，認(rèn)為該病在臨床治療中當(dāng)以清熱解毒、化瘀止痛、補(bǔ)氣活血等為原則[8]。

中藥湯劑融合有冬瓜仁、板藍(lán)、連翹、黃連、蒲公英、金銀花、黃芩、桔梗、大黃、柴胡、玄參、芒硝、桃仁、甘草、牡丹等多種藥物，具有非常顯著的祛風(fēng)除濕、活血消腫、清熱解毒、止血止癢等作用，能夠?qū)颊叩臍庋㈥庩?yáng)等進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，能夠發(fā)揮出較為顯著的臨床療效[8]。中藥熏洗治療融合有苦參、芒硝、蒲公英、野菊花、川芎、黃柏、蒼術(shù)、蛇床子、紫花地丁等多種中草藥，其中苦參具有治熱毒風(fēng)、清熱燥濕等功效，可以對(duì)患者炎癥早期水腫現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，川芎具有淤腫疼痛之功效，黃柏、野菊花和蒲公英具有解毒療瘡之功效，蒼術(shù)具有治療水腫之功效，蛇床子具有防腐消腫、燥濕祛風(fēng)等功效，芒硝、紫花地丁具有收濕斂瘡、澀腸止瀉等功效，給予患者局部治療，能夠起到非常顯著的化瘀止痛、清熱消腫、行氣活血等功效，可以對(duì)患者的水腫、疼痛、脫出和便血的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行有效改善?，F(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)證實(shí)中藥熏洗治療可以促使藥物成分滲入進(jìn)患者的皮膚之中，可以直接到達(dá)患者患處，能夠通絡(luò)透經(jīng)，在進(jìn)一步滲入進(jìn)患者的組織間隙時(shí)，起到良好的活血化瘀、消腫止痛等作用，對(duì)患者的平滑肌痙攣癥狀進(jìn)行緩解，對(duì)患者的血液循環(huán)進(jìn)行改善，達(dá)到消腫、消炎、止血等目的，同時(shí)該方式還能夠起到良好的清潔作用，可以對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行減輕，有助于促使患者傷口愈合。在痔瘡患者的臨床治療中采取中藥湯劑聯(lián)合中藥熏洗治療可以明顯緩解疼痛感，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，臨床療效顯著。

綜上所述，給予痔瘡患者中藥湯劑聯(lián)合中藥熏洗治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，能夠顯著提升患者的臨床療效，安全性高，具有推廣價(jià)值。