賴連娣，鄧宏偉，劉燕榮，王凌峰

(英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000)

0 引言

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，多見于老年患者。該疾病的病程比較長，患者有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，多發(fā)生于秋冬季節(jié)[1]。在各種誘因的誘導(dǎo)下，患者會(huì)進(jìn)入急性發(fā)作期，其臨床癥狀明顯加重，要及時(shí)進(jìn)行治療。采用藥物治療主要是幫助溶解呼吸道內(nèi)的痰液，改善炎癥，保持呼吸暢通[2]。另外配合有效的呼吸操可以對(duì)呼吸肌進(jìn)行鍛煉，改善臨床癥狀。本研究主要探討對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用呼吸操聯(lián)合鹽酸氨溴索對(duì)癥狀改善的效果，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究70例研究對(duì)象，均為老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，35例采用鹽酸氨溴索治療的患者為對(duì)照組，另35例采用呼吸操聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的患者為聯(lián)合組，所有研究對(duì)象均選自2019年9月至2020年5月。對(duì)照組男性30例，女性5例；年齡62-79歲，平均(67.98±2.19)歲。聯(lián)合組男性28例，女性7例；年齡62-81歲，平均(67.85±2.13)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為老年慢性支氣管炎急性發(fā)作；患者及其家屬了解本研究治療方式的不同，愿意進(jìn)行研究；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他感染性疾??；患者的心腦血管、肝腎功能有障礙；患者合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤。比較年齡和性別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行止咳、平喘、抗菌等治療。

對(duì)照組：取30mg鹽酸氨溴索注射液(生產(chǎn)廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133090；規(guī)格：1mL/7.5mg)，加入0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注治療，每天2次，連續(xù)治療3周。

聯(lián)合組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練?；颊呷∽唬缓髧诟阑颊邔⒈巢抠N緊座椅的背部，然后慢慢將全身肌肉放松。雙手叉腰，將嘴巴閉緊，通過鼻腔吸氣，縮唇，然后慢慢勻速將氣體呼出。患者繼續(xù)坐在板凳上，將雙臂上舉，交叉，然后指導(dǎo)患者閉緊嘴巴，用鼻腔慢慢深吸氣，護(hù)理人員用手對(duì)患者的腹部進(jìn)行壓迫，注意力度，然后指導(dǎo)患者慢慢將氣體呼出，在這個(gè)過程中要盡量將腹部收緊。然后變換手臂的位置，將雙臂平舉，慢慢吸氣，放下雙臂的過程中呼吸。每次訓(xùn)練15min，每天進(jìn)行5次，連續(xù)進(jìn)行3周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果[3]：治療后采用以下評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用X線片檢查顯示患者肺部紋理正常，聽診肺雙肺聞及呼吸音清晰，咳痰、喘息等癥狀改善明顯為顯效；采用X線片檢查顯示患者肺部紋理基本正常，聽診肺雙肺聞及呼吸音比較清晰，咳痰、喘息等癥狀改善稍微為有效；采用X線片檢查顯示患者肺部紋理沒有恢復(fù)，甚至變粗，聽診肺雙肺聞及呼吸音不清晰，咳痰、喘息等癥狀沒有明顯改變?yōu)闊o效。記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總有效率，總有效=顯效+有效。

表1 分析比較患者的治療效果[n,%]

表2 分析比較兩組患者癥狀改善情況的差異(±s，d)

表2 分析比較兩組患者癥狀改善情況的差異(±s，d)

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(2)癥狀改善情況：分析比較兩組患者癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽、啰音以及喘息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，表示為(%)，計(jì)量資料采用t，表示為(±s)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較患者的治療效果

從表1的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，在治療的總有效率上，聯(lián)合組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 分析比較兩組患者癥狀改善情況的差異

從表2的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，在咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及喘息消失時(shí)間上，聯(lián)合組明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎一般情況下是由于細(xì)菌或者病毒感染引起的，另外有害氣體等也會(huì)導(dǎo)致該疾病，主要發(fā)生在支氣管黏膜、支氣管以及附近的組織中。由于老年人的免疫能力低下，發(fā)生該疾病的概率明顯更高[4]。對(duì)該疾病的治療主要以抗菌、止咳和平喘為主。本研究主要探討對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用呼吸操聯(lián)合鹽酸氨溴索對(duì)癥狀改善的效果。分析指出，比較咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及喘息消失時(shí)間，聯(lián)合組明顯短于對(duì)照組；在治療總有效率上，聯(lián)合組明顯高于對(duì)照組，說明以上治療方式對(duì)癥狀改善效果顯著，治療效果佳。鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎的治療中較為常見，可以促進(jìn)患者的支氣管黏膜腺體以及肺泡分泌一種低黏性的蛋白，控制酸性粘多糖的合成，減少黏痰的附著，溶解黏痰，保護(hù)呼吸道黏膜，刺激纖毛上皮的造成，提高纖毛的活動(dòng)能力，有效清除痰液，改善患者的臨床癥狀[5]。呼吸操能夠通過對(duì)患者的呼吸肌進(jìn)行訓(xùn)練，提高膈肌的活動(dòng)，增加肺泡通氣以及氣體的分布，減少呼吸的損耗，提高氣道對(duì)分泌物的清除能力，改善炎癥狀況，明顯提高治療效果，恢復(fù)呼吸系統(tǒng)正常功能[6]。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用呼吸操聯(lián)合鹽酸氨溴索治療能夠有效緩解患者的癥狀，治療效果顯著，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。