劉英

（山西省長治市首鋼長治鋼鐵有限公司醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

妊娠期間的貧血也被稱為與妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血，在婦科和產(chǎn)科中更為常見，其原因多種多樣，其中也包含營養(yǎng)不良和葉酸缺乏。除了貧血癥狀外，妊娠期間可能出現(xiàn)頭暈和呼吸困難癥狀，這可能對正常妊娠和隨后的分娩造成更嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致貧血和胎兒窒息，對胎兒發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。研究表明，懷孕期間患有貧血癥的人在紅細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量和紅細(xì)胞的平均血紅蛋白方面存在差異[3]。因此，可以利用這些指標(biāo)，即例行血液測試來分析孕婦的貧血發(fā)病率，以確定孕婦是否貧血，實施早期預(yù)防性治療，并減少妊娠期間貧血對孕婦和胎兒的影響。本次研究選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的56 例妊娠貧血的檢查者作為觀察組，同期的56 例正常妊娠期孕婦作為參照組，分析妊娠貧血患者對各項血常規(guī)檢驗指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收 治的56 例妊娠貧血的檢查者作為觀察組，同期的56 例正常妊娠期孕婦作為參照組，在觀察組檢查者中，最小年齡為24 歲，最大34 歲，平均（26.4±2.1）歲，在這之中，檢查者的孕周為28～36 周，平均（32.3±1.3）周，體重范圍為50～70 kg，平均（110.3±2.1）kg。在對照組檢查者中，最小年齡為23 歲，最大36 歲，平均（26.6±2.5）歲，在這之中，檢查者的孕周為28～36 周，平均（32.3±1.3）周，體重范圍為50～70 kg，平均（110.4±2.1）kg。兩組檢查者的年齡等基本資料相比（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重凝血障礙的檢查者。②患有精神疾病或者配合度低的檢查者。

1.2 方法

將血液常規(guī)各項檢查的注意事項提前告知給兩組檢查者，其中包括檢查的操作流程等，從而提高檢查者對檢查的配合性，告知檢查者是空腹接受檢查。在檢查時，抽取2 mL靜脈血作為檢查樣本，提前在血液抗凝管中放置抗凝劑，將兩組檢查者的血液樣本使用血液抗凝管存放，做好血液樣本標(biāo)志記錄，并且晃蕩、顛倒抗凝管，讓血液與抗凝劑充分混合。使用全自動血液分析儀進行血液各項指標(biāo)檢測。兩組檢查者都使用同一款血液分析儀（日本希森美康XT-2000i全自動五分類血細(xì)胞分析儀）。

1.3 效果判定

統(tǒng)計兩組檢查者的紅細(xì)胞計數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞蛋白濃度進行對比觀察。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①正常的紅細(xì)胞計數(shù)參考為（3.5～5.5）×1012/L；②正常的紅細(xì)胞平均血紅蛋白的濃度參考值為300～360 g/L；③正常的平均紅細(xì)胞血紅蛋白參照值為26.5～33.5 pg；④正常的血紅蛋白參考值為120～160 g/L；⑤正常的平均紅細(xì)胞體積參考值為80～97 fL[4]。

表1 兩組檢查者的各項血液常規(guī)參數(shù)指標(biāo)對比分析（±s）

表1 兩組檢查者的各項血液常規(guī)參數(shù)指標(biāo)對比分析（±s）

組別 紅細(xì)胞計數(shù)（×1012/L）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（pg）平均紅細(xì)胞體積（fL） 血紅蛋白（g/L） 平均紅細(xì)胞蛋白濃度（g/L）觀察組（n=56） 4.02±0.11 23.91±1.13 82.21±2.14 98.02±9.31 296.32±10.65對照組（n=56） 4.81±0.91 28.01±1.94 96.67±2.94 129.21±4.21 353.57±11.46 t 6.450 13.107 29.757 22.843 27.385 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料經(jīng)t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢查者的紅細(xì)胞計數(shù)（4.02±0.11）×1012/L 小于對照組（4.81±0.91）×1012/L；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（23.91±1.13）pg 低于對照組（28.01±1.94）pg；平均紅細(xì)胞體積（82.21±2.14）fL 小于對照組（96.67±2.94）fL，血紅蛋白（98.02±9.31）g/L 明顯低于對照組檢查者（129.21±4.21）g/L；平均紅細(xì)胞濃度（296.32±10.65）g/L 顯著少于對照組（353.57±11.46）g/L（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

處于妊娠期的孕婦經(jīng)?；加腥焉锲谪氀@是因為身體中的新陳代謝增加，而且優(yōu)先喂養(yǎng)身體中的胎兒。數(shù)據(jù)表明，50%的婦女在懷孕期間患有貧血。由于胎兒的生長必須由母親來保證，孕婦的血漿容量增加并稀釋了血液，從而減少了血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白[5]。妊娠期貧血不僅降低了免疫能力，而且因輕度或中度貧血還增加了分娩的風(fēng)險，嚴(yán)重貧血的檢查者容易患心臟病。懷孕期間高血壓，甚至導(dǎo)致孕婦和胎兒窒息，嚴(yán)重威脅到生命。此外，貧血減少了胎兒的飲食攝取，導(dǎo)致了胎兒營養(yǎng)不良，并限制了其生長[6]。研究表明，貧血癥對新生兒體重有重大影響，甚至可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。葉酸必須依靠四氫氯酸來促進新陳代謝。因為葉酸本身不活性，所以輔助酶的作用只能通過四氫氯酸來實現(xiàn)。將四氫氯酸轉(zhuǎn)化為二氫氟乙酸，易于氧化和不穩(wěn)定[7]。在懷孕期間，四氫氯酸的形成可能受到各種因素的影響，導(dǎo)致葉酸代謝紊亂和葉酸缺乏。臨床研究表明，缺少葉酸會影響組織，特別是血液組織的正常運行，導(dǎo)致巨型紅細(xì)胞出現(xiàn)異常，導(dǎo)致貧血。血液常規(guī)檢查參數(shù)是評估孕婦健康狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)。在懷孕期間，母親提供嬰兒所需的一切營養(yǎng)。為了適應(yīng)胎兒的生長和發(fā)育，母親的神經(jīng)和體液自調(diào)節(jié)，而血漿容量的增加導(dǎo)致稀釋[8]。檢查某些病理異常的參數(shù)是評估孕婦健康狀況的主要標(biāo)準(zhǔn)。在懷孕期間，胎兒所需的所有營養(yǎng)都由母親提供。為了使胎兒能夠正常成長和發(fā)育，從而提高了血漿容量并導(dǎo)致稀釋[9]。

懷孕期間最常見的貧血類型是缺鐵性貧血，其主要原因是懷孕期間對鐵的需求量大、惡心、厭食等，這些都影響到母親吸收鐵的能力，以及懷孕期間胃腸功能差，導(dǎo)致胃腸功能減弱。分泌的胃酸量和鐵吸收體積的降低導(dǎo)致缺鐵。本次研究結(jié)果顯示，觀察組檢查者的紅細(xì)胞計數(shù)（4.02±0.11）×1012/L 小于對照組（4.81±0.91）×1012/L；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（23.91±1.13）pg 低于對照組（28.01±1.94）pg；平均紅細(xì)胞體積（82.21±2.14）fl 小于對照組（96.67±2.94）fl，血紅蛋白（98.02±9.31）g/L 明顯低于對照組（129.21±4.21）g/L；平均紅細(xì)胞濃度（296.32±10.65）g/L 顯著少于對照組（353.57±11.46）g/L（P＜0.05）。妊娠期貧血主要是由于血液組織損傷、紅細(xì)胞成熟困難、不正常的巨型紅細(xì)胞的存在和這些不正常的巨型紅細(xì)胞的早期破壞以及懷孕期間的貧血。在妊娠的最后階段，如果出現(xiàn)貧血，體內(nèi)的血小板略有增加，主要是由于體內(nèi)血液容量增加和血液稀釋，但在孕婦血小板數(shù)量減少的情況下，可以檢查是否存在妊娠高血壓綜合癥（高血壓），并及時采取糾正措施[10]。

總之，妊娠期間的貧血是孕婦常見的并發(fā)癥，大大增加了胎兒早產(chǎn)的風(fēng)險。除了妊娠期間血液容量突然增加，導(dǎo)致血漿高于紅細(xì)胞比例以及血液稀釋之外，貧血很可能導(dǎo)致出生體重不足。孕婦特別容易患貧血，需要加強血液測試以預(yù)防貧血。