白園園

（新疆克拉瑪依中心醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

周圍性面癱又稱為面神經(jīng)麻痹，是因?yàn)楦鞣N因素致使面神經(jīng)損傷導(dǎo)致面部表情肌功能障礙的一種病癥[1]，影響了患者的日常生活[2]。周圍性面癱的常見臨床表現(xiàn)是額紋變淺、眼睛閉合不全、口角歪斜、鼓腮漏氣等[3]。中醫(yī)認(rèn)為，體內(nèi)正氣不足，風(fēng)邪乘虛而入導(dǎo)致面癱[4]。筆者為了研究中醫(yī)護(hù)理對急性期周圍性面癱患者的影響，以我院2016 年1 月至2019 年10 月接診的26 例急性期周圍性面癱患者為本次護(hù)理對象。對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016 年1 月至2019 年10 月接診的26 例急性期周圍性面癱患者為本次分析對象。按照護(hù)理方式不同劃為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者再常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理（針灸、耳穴壓豆、穴位按摩、拔罐、艾灸等）。其中，常規(guī)組13 例，男性7 例，女性6 例；年齡18～80 歲，平均（49.21±5.23）歲。實(shí)驗(yàn)組13 例，男性9 例，女性4 例；年齡20～79 歲，平均（49.29±5.29）歲。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組在臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

忽然發(fā)??；患側(cè)額紋變淺或消失，眼瞼閉合不全；患側(cè)鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜。符合上述兩條及以上方可診斷[5]。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理。首先是面部的護(hù)理：注意對面部進(jìn)行保暖，預(yù)防風(fēng)寒導(dǎo)致的加重或恢復(fù)慢。第二步是眼部的護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全時(shí)，要避開強(qiáng)光刺激，外出時(shí)戴墨鏡進(jìn)行防護(hù)。第三步是口腔的護(hù)理：吃東西后要盡快漱口，避免食物殘留引起口腔感染。第四步是飲食的護(hù)理：多食用富含維生素好消化的食物。第五步是心理護(hù)理：患者因?yàn)樽陨硇蜗髥栴}，多具有悲觀、焦慮的心理，要多與患者溝通，使其打消不良心理。第六步是面神經(jīng)的康復(fù)鍛煉：指點(diǎn)患者做面部的功能練習(xí)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理（針灸、耳穴壓豆、穴位按摩、拔罐、艾灸等）。①針灸，選穴主要以手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)為主，再根據(jù)具體病情不同選用手少陽小腸經(jīng)與足少陽膽經(jīng)上的相應(yīng)穴位，選穴主要包括陽白、絲竹空、迎香、地倉、頰車、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷、陽陵泉等[6]。常規(guī)消毒，針刺穴位，留針半小時(shí)，每天1 次，10 d 為1 個(gè)療程。②艾灸護(hù)理，艾灸選取四白、印堂、地倉、頰車等穴位，每個(gè)穴位艾灸5 min，半小時(shí)內(nèi)避免外出。③穴位按摩，對印堂、魚腰、陽白、太陽等穴位進(jìn)行按摩，注意按摩的力度要輕柔、均勻。④拔罐，對額頭、耳朵前等位置進(jìn)行拔罐，避免燙傷。⑤耳穴壓豆，將王不留行籽壓在患者耳朵相應(yīng)位置上，按時(shí)更換。

1.4 療效評判

對比常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度與治療總有效率。護(hù)理總滿意度= 滿意率+ 比較滿意率?？傆行? 治愈率+ 顯效率+ 有效率。若患者經(jīng)過護(hù)理，額紋變淺、眼睛閉合不全、口角歪斜、鼓腮漏氣等癥狀完全消失，則視為痊愈；若患者經(jīng)過護(hù)理，額紋變淺、眼睛閉合不全、口角歪斜、鼓腮漏氣等癥狀基本消失，則視為顯效；若患者經(jīng)過護(hù)理，額紋變淺、眼睛閉合不全、口角歪斜、鼓腮漏氣等癥狀有所改善，則視為有效；若患者經(jīng)過護(hù)理，額紋變淺、眼睛閉合不全、口角歪斜、鼓腮漏氣等癥狀完全無變化或加重，則視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，應(yīng)用t 檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2檢驗(yàn)，若出現(xiàn)P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

對急性期周圍性面癱患者護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組13 例患者，治愈率為7.69%，顯效率為46.15%，有效率為38.46%，無效率為7.69%，護(hù)理總有效率為92.31%；常規(guī)組13 例患者，治愈率為0%，顯效率為30.77%，有效率為38.46%，無效率為30.77%，護(hù)理總有效率為69.23%。兩組的對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 治療有效率對比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組13 例患者護(hù)理總滿意度為92.30%，滿意率69.23%，比較滿意率23.08%，不滿意率7.69%；常規(guī)組13 例患者護(hù)理總滿意度為69.23%，滿意率38.46%，比較滿意率30.77%，不滿意率30.77%。兩組的對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性周圍性面癱因?yàn)橛绊懥嘶颊叩奈骞?，給患者造成了極大的心理壓力，所以要及時(shí)的治療。為了增加對急性期周圍性面癱患者康復(fù)的效果，筆者所在醫(yī)院嘗試在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理（針灸、耳穴壓豆、穴位按摩、拔罐、艾灸等）。中醫(yī)認(rèn)為，體內(nèi)正氣不足，風(fēng)邪乘虛而入導(dǎo)致面癱。針灸具備調(diào)節(jié)內(nèi)外臟器、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等作用，事實(shí)證明，針灸具備使局部缺血水腫消除的作用，還可以促進(jìn)面神經(jīng)的恢復(fù)。耳穴壓豆具有調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡、調(diào)和氣血、止痛等作用。穴位按摩則具有放松肌肉、緩解血管緊張，從而促進(jìn)氣血調(diào)和的作用[7]。拔罐具有促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥、水腫吸收、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。艾灸具有抵御病毒、促進(jìn)微循環(huán)、活血通絡(luò)、改善機(jī)體抵抗力的作用[8]?？偟膩碚f就是中醫(yī)通過針灸、耳穴壓豆、穴位按摩、拔罐、艾灸等方式，使病變位置的血液循環(huán)得到改善，提高局部肌肉的恢復(fù)率與神經(jīng)功能的恢復(fù)率[9-12]。在本文研究中，常規(guī)護(hù)理加中醫(yī)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高，進(jìn)一步證明了中醫(yī)護(hù)理的有效性。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對急性周圍性面癱患者的康復(fù)具有很好的效果，可以在臨床上廣泛推廣。