李惠琴

（青海省西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)總院 產(chǎn)科，青海 西寧）

0 引言

B 族鏈球菌作為一種常定植于機(jī)體下生殖道和胃腸道中的革蘭陽(yáng)性鏈球菌，其通常會(huì)在新生兒上呼吸道中定植。有研究指出，女性在妊娠過(guò)程中其感染B 族鏈球菌的發(fā)生率約20% 左右[1]。另外，大量研究證實(shí)，孕婦在圍生期時(shí)感染此病菌是極為常見(jiàn)的，孕婦在感染后極易誘發(fā)產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、孕產(chǎn)婦敗血癥以及羊膜絨毛膜炎等，并且還會(huì)使得宮腔感染、肺炎、新生兒胎膜早破等不良妊娠結(jié)局發(fā)生，對(duì)孕婦以及新生兒的健康造成嚴(yán)重影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2016 年1 月至2019 年12 月于我院就診的100 例圍生期孕婦的臨床資料，將其作為本次研究的對(duì)象；對(duì)所有圍生期孕婦進(jìn)行B 族鏈球菌鑒定，并根據(jù)其鑒定結(jié)果將100 圍生期孕婦分為A 組（B 族鏈球菌感染40 例）以及B 組（非 感 染60 例）；B 組 孕 產(chǎn) 婦 年 齡24～39 歲，平 均（31.84±5.36）歲，孕周36～42 周，平均（36.48±0.32）周；A組孕產(chǎn)婦年齡24～38 歲，平均（31.72±5.28）歲，孕周36～41周，平均（36.36±0.21）周。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有孕產(chǎn)婦年齡均在20～40 歲；（2）所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情書(shū)，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有心、腎等重要器官疾病者；（2）認(rèn)知能力低下或患有神經(jīng)性疾病者；（3）存有習(xí)慣性流產(chǎn)史者；（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育延遲者；（5）在半個(gè)月內(nèi)存有使用抗菌藥物者。

1.3 方法

1.3.1 B 族鏈球菌檢測(cè)方式

采集標(biāo)本前需要確定孕婦近半個(gè)月內(nèi)未使用抗菌藥物，同時(shí)確保取樣部位沒(méi)有使用洗液以及栓劑等進(jìn)行清洗；采用消毒窺陰器擴(kuò)張陰道，使用無(wú)菌棉拭子采集陰道下1/3 處的分泌物，在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B 族鏈球菌檢測(cè)。

1.3.2 藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)

將送檢標(biāo)本接種于培養(yǎng)基中，溫度保持在35 ℃，孵育1 d后，挑選、純化、涂片、染色以及鏡檢。隨后采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀對(duì)其進(jìn)行鑒定，采用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺以及青霉素等抗菌藥物對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象的藥敏檢測(cè)結(jié)果以及孕產(chǎn)婦胎膜早破和新生兒圍生期感染情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 軟件分析處理，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05 來(lái)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶菌率

在100 例圍生期孕婦中，共有40 例B 族鏈球菌感染者，帶菌率為40.00%；其中，年齡＞35 歲的孕婦有29 例，帶菌率為72.50%（29/40）；而＜35 歲的孕婦有11 例，帶菌率為27.50%（11/40）；結(jié)果表表明，年齡＞35 歲的孕婦帶菌率高于＜35 歲的孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 B 族鏈球菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

通過(guò)耐藥性實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，B 族鏈球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、青霉素以及利奈唑胺等有著較高的敏感性，見(jiàn)表1。

表1 B 族鏈球菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果[n(%)]

2.3 胎膜早破及新生兒圍生期感染情況

A 組胎膜早破發(fā)生率35.00%（14/40）、新生兒圍生期感染率17.50%（7/40）顯著高于B 組胎膜早破發(fā)生率18.33%（11/60）、新生兒圍生期感染率6.67%（4/60）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局情況比較[n(%)]

3 討論

B 族鏈球菌作為一種條件致病菌，當(dāng)人體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂，微生態(tài)平衡受到破壞時(shí)將會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生。而對(duì)于妊娠期孕產(chǎn)婦而言，B 族鏈球菌的感染不僅會(huì)誘發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥以及泌尿系統(tǒng)感染等妊娠期疾病，同時(shí)還會(huì)引發(fā)新生兒肺炎、腦膜炎以及敗血癥等疾病發(fā)生[3]。因此，應(yīng)通過(guò)積極開(kāi)展預(yù)防和治療B 族鏈球菌感染的圍生期孕婦，對(duì)于提高母嬰生存質(zhì)量有著重要的意義[4]。

B 族鏈球菌感染后，孕婦通常表現(xiàn)為尿頻、陰道瘙癢以及陰道分泌物增多，但由于其臨床癥狀特異性不高，無(wú)法通過(guò)臨床表現(xiàn)判斷其為B 族鏈球菌感染，因此，需要采用細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行陽(yáng)性檢測(cè)[5]。而在本次研究中，在100 例圍生期孕婦中，共有40 例B 族鏈球菌感染者，帶菌率為40.00%；其中，年齡＞35歲的孕婦有29 例，帶菌率為72.50%（29/40）；而＜35 歲的孕婦有11 例，帶菌率為27.50%（11/40），年齡＞35 歲的孕婦帶菌率高于＜35 歲的孕婦（P＜0.05）；猜測(cè)原因可能是年齡＞35 歲的婦女其性生活更加頻繁，同時(shí)妊娠期雌激素水平偏高，使得陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性遭到破壞，使得其更易感染B 族鏈球菌[6]。另外，本次研究顯示，A 組胎膜早破發(fā)生率35.00%（14/40）、新生兒圍生期感染率17.50%（7/40）顯著高于B 組胎膜早破發(fā)生率18.33%（11/60）、新生兒圍生期感染率6.67%（4/60）（P＜0.05）。結(jié)果表明，對(duì)于圍生期孕婦而言，一旦感染B 族鏈球菌后將會(huì)使得其發(fā)生宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒腦膜炎以及新生兒敗血癥的發(fā)生率提高[7]。此外，通過(guò)對(duì)B 族鏈球菌耐藥性實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，B 族鏈球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、青霉素以及利奈唑胺等有著較高的敏感性；結(jié)果表明，對(duì)感染B 族鏈球菌的圍生期孕婦而言，合理使用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，能有效降低新生兒的感染率，提高其生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，B 族鏈球菌感染的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致孕婦在圍生期出現(xiàn)胎膜早破以及新生兒感染的發(fā)生率上升，因此，在孕婦確診感染B 族鏈球菌時(shí)應(yīng)更具藥敏試驗(yàn)給予其相應(yīng)的抗生素藥物進(jìn)行治療，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。