沈瑩

小兒喘息樣支氣管炎可由病毒或細菌感染引起，主要表現(xiàn)為哮喘的下呼吸道感染。支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，長期發(fā)作可導致嚴重的并發(fā)癥。本病常見于2歲以內(nèi)小兒，多見于1～6個月的嬰兒，80%患兒為1歲以內(nèi)。由于嬰幼兒的支氣管和氣管均較狹小，氣管周圍的彈力尚不完善，其黏膜更易受到感染或其他刺激導致腫脹充血，進而引起氣道狹窄，同時產(chǎn)生的分泌物由于黏稠不易排出，進而產(chǎn)生喘鳴音。當出現(xiàn)喘息樣支氣管炎時，需要及時尋求有效的治療方式。本研究以醫(yī)院兒科收治的喘息樣支氣管炎患兒130例為研究對象，觀察采用沙丁胺醇的治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月-2019年10月福建省福州兒童醫(yī)院收治的喘息樣支氣管炎患兒130例作為研究對象，采用抓鬮法將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組患兒男33例，女32例；年齡8個月～7歲，平均(3.93±1.7)歲；病程2～3(1.13±1.98)周。對照組患兒男30例，女35例；年齡6個月～7歲，平均(4.13±2.7)歲；病程2～4(2.13±0.98)周。2組患兒均符合小兒喘息性支氣管炎的診斷標準：以咳嗽、喘息、雙肺呼氣性喘鳴音為主要臨床特征。2組患兒在性別、年齡、體質(zhì)量、病程、病情輕重、家族史、特應(yīng)性病史等方面比較無顯著差異(P>0.05)，可進行臨床分析比較。所有患兒家長均知情同意且簽署知情同意書，且本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.2 治療方法 對照組患兒給予大環(huán)內(nèi)酯類或內(nèi)酰胺類抗生素抗感染、鹽酸氨溴索化痰止咳，同時霧化吸入復(fù)方異丙托溴氨溶液(生產(chǎn)企業(yè)：勃林格殷格翰大藥廠；批準文號：H20100608)1.25 ml、布地奈德(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB；批準文號：H20090773)1 ml混合液，每8小時1次。觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用硫酸沙丁胺醇[生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司；批準文號：H20160660]0.03 ml/kg吸入，每天2～3次。3 d為1個療程，2組患兒均治療2個療程。

1.3 觀察指標 比較2組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括心悸、哭鬧、惡心嘔吐等。

1.4 療效評定標準 顯效:用藥3 d后患兒精神癥狀好轉(zhuǎn)、喘憋等癥狀明顯減輕，肺部哮喘音明顯減輕；有效：用藥5 d后患兒精神癥狀好轉(zhuǎn)、喘憋等癥狀相對減輕，肺部哮喘音減少；無效：用藥5 d后患兒精神癥狀未見好轉(zhuǎn)、喘憋等癥狀仍較重，肺部哮喘音未改善。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率(98.46%)高于對照組(84.62%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.044，P<0.01)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率(1.54%)低于對照組(10.77%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.470，P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

3 討 論

喘息樣支氣管炎為嬰幼兒最常見的呼吸道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音、喘憋等癥狀，肺部X線常出現(xiàn)點片狀、點狀白斑的表現(xiàn)[1-3]。小兒喘息樣支氣管炎一般由細菌及病毒感染引起，較為常見的病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒及肺炎支原體等[4-5]。大多數(shù)喘息樣支氣管炎患兒可在病毒感染的基礎(chǔ)上發(fā)生細菌感染[6]。小兒喘息性支氣管炎為冬春季節(jié)常見的疾病，發(fā)病率較高，癥狀嚴重者可導致低氧血癥、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴重威脅兒童的生命健康。小兒喘息性支氣管炎病情重、發(fā)病較急，劇烈喘息是其主要特點，患兒常伴有氣促、缺氧、煩躁不安等癥狀，迅速緩解喘息是治療該病的關(guān)鍵。30%～70%的喘息樣支氣管炎患兒可反復(fù)發(fā)作[7-9]。呼吸道合胞病毒為主要病原體，病毒入侵呼吸道后，使氣道分泌大量炎性介質(zhì)，加重喘息等癥狀[10]。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，可興奮支氣管平滑肌，解除氣道痙攣，對支氣管有明顯擴張作用[11]。霧化吸入沙丁胺醇后1～5 min即生效，1 h左右達到最高濃度值。霧化吸入可使藥物快速、直接均勻到達支氣管、細支氣管及肺泡，明顯增加局部藥物濃度，可明顯改善患者的通氣功能，減輕氣道阻塞癥狀，改善患者的通氣功能和喘憋狀態(tài)[12]。在治療劑量下，沙丁胺醇對氣道阻塞性疾病快速起效。由于該藥物起效迅速，適用于預(yù)防和治療哮喘急性發(fā)作，改善通氣。

本研究觀察采用沙丁胺醇治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果及沙丁胺醇治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組。說明沙丁胺醇氣霧劑治療小兒喘息樣支氣管炎可明顯增加患者的治愈率，且不易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。