郭明友，姜新萍，熊永平

小兒處于低齡階段，正是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，機(jī)體免疫力及抵抗力均較低，容易受到各類(lèi)致病菌的感染，進(jìn)而引發(fā)疾病；并且，小兒無(wú)自我保護(hù)的相關(guān)意識(shí)，易發(fā)生意外傷害，從而造成身體傷病[1]。近年來(lái)，小兒急診的搶救案例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，不但使小兒的身心健康及生命安全受到極大影響，而且對(duì)小兒機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育也帶來(lái)負(fù)面影響，與此同時(shí)，還加重了兒科急診工作負(fù)擔(dān)[2]。因而，為提高急診搶救效率，急診科護(hù)理工作者需及時(shí)了解患兒的疾病進(jìn)展情況，并根據(jù)其臨床癥狀進(jìn)行搶救，同時(shí)為患兒家長(zhǎng)講解疾病預(yù)防措施[3]。鑒于此，本文針對(duì)小兒急診搶救臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并給出相應(yīng)的預(yù)防措施，特選取醫(yī)院急診科收治的患兒120例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2020年2月婁底市中心醫(yī)院急診科進(jìn)行搶救的患兒120例，男80例，女40例，年齡0.6～11(4.7±2.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒無(wú)嚴(yán)重精神障礙，如自閉癥等；(2)患兒無(wú)先天心臟病等；(3)患兒的腎臟、肝臟等系統(tǒng)功能不存在障礙；(4)患兒家長(zhǎng)知曉研究?jī)?nèi)容并同意參與，且均簽署知情權(quán)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒有精神疾??；(2)患兒有其他嚴(yán)重臟器疾??；(3)患兒家長(zhǎng)不同意此研究，或者中途退出者；(4)患兒及家長(zhǎng)依從性較差者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用回顧分析的方法對(duì)到醫(yī)院進(jìn)行急診搶救的患兒病例資料進(jìn)行分析，并使用Excel統(tǒng)計(jì)患兒的相關(guān)資料及疾病類(lèi)型，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析各個(gè)疾病的臨床特征、患兒患病年齡段、患兒就診時(shí)間段，并給出具體的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察急診搶救的病例，按照病例人數(shù)對(duì)疾病進(jìn)行排序，計(jì)算其百分比；(2)觀察搶救患兒中發(fā)病率與年齡、性別的相關(guān)性，總結(jié)發(fā)病率最高的年齡階段，并準(zhǔn)確計(jì)算占比；(3)統(tǒng)計(jì)患兒就診時(shí)間段最多者，并計(jì)算出占比。

2 結(jié) 果

2.1 疾病類(lèi)型、占比 120例小兒急診搶救中，屬于高熱驚厥的例數(shù)最多為40例、占比33.33%，其次是新生兒窒息搶救25例、占比20.83%，各類(lèi)過(guò)敏20例、占比16.67%，中毒15例、占比12.50%，創(chuàng)傷12例、占比10.00%，其他8例、占比6.67%。見(jiàn)表1。

表1 120例患兒的疾病類(lèi)型及占比 (n=120)

2.2 患兒的年齡、性別與發(fā)病率相關(guān)性 所有進(jìn)行搶救的患兒中，年齡0～3歲發(fā)病者總計(jì)81例，包括<1.0歲21例、1.0～2.0歲32例、2.1～3.0歲28例，其總發(fā)病率占比最高即67.50%；與其他年齡段(3歲以上)患兒，包括3.1～4.0歲16例、4.1～5.0歲10例、>5.0歲13例，總計(jì)39例，總發(fā)病率為32.50%，即0～3歲患兒發(fā)病率高于>3歲患兒發(fā)病率；而在所有患兒中，男性患兒總計(jì)80例，女性患兒40例，發(fā)病率分別為66.67%和33.33%，男性患兒高于女性患兒，存在明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 120例患兒的年齡、性別與發(fā)病率相關(guān)性 [例(%)]

2.3 患兒就診時(shí)間段統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)就診時(shí)間可知，就診時(shí)間段00：00-8：00的百分比為15.00%，8：00-13：00的百分比為29.17%，13：00-18：00的百分比為17.50%，18：00-24：00百分比為38.33%，以8：00-13：00時(shí)間段和18：00-24：00時(shí)間段就診的患兒例數(shù)較多，與其他時(shí)間段相比，差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 統(tǒng)計(jì)患兒的就診時(shí)間

3 討 論

小兒正處在低齡期，其還無(wú)相應(yīng)的危險(xiǎn)意識(shí)及自我保護(hù)能力，再加上屬于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，抵抗力以及機(jī)體免疫均較差，容易受到病毒的感染，并發(fā)相應(yīng)的疾病[4]?；純杭本葘儆卺t(yī)院臨床極為重要的工作，對(duì)急救患兒采取科學(xué)有效的搶救措施，可在很大程度上挽救患兒生命，于患兒及家長(zhǎng)而言，意義重大[5]。急診科在為患兒進(jìn)行搶救前，需了解患兒的具體情況，只有這樣才能采取針對(duì)性措施，給患兒提供最有效的治療[6]。搶救人員要能夠及時(shí)準(zhǔn)確判斷患兒的實(shí)際情況，就必須對(duì)各類(lèi)疾病的臨床特征等進(jìn)行分析，掌握相關(guān)疾病的臨床特征，及時(shí)做出準(zhǔn)確的判斷，提高搶救的成功率。此外，急診科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員還需對(duì)常見(jiàn)的疾病進(jìn)行分析，并制定出具體的預(yù)防措施，這對(duì)于臨床急診工作具有積極意義[7]。

本研究，120例小兒急診搶救中，屬于高熱驚厥的例數(shù)最多占比33.33%，其次是新生兒窒息搶救占比20.83%，各類(lèi)過(guò)敏占比16.67%，中毒占比12.50%，創(chuàng)傷占比8.00%，其他占比6.67%。結(jié)果顯示，急診搶救中，患兒例數(shù)最多的疾病類(lèi)型為高熱驚厥，其他疾病次之，因此，急診科醫(yī)師必須對(duì)這幾類(lèi)疾病的臨床特征進(jìn)行分析，以詳細(xì)掌握疾病的相應(yīng)癥狀，做好有效的應(yīng)急搶救對(duì)策。通過(guò)分析還發(fā)現(xiàn)，所有進(jìn)行搶救的患兒中，年齡0～3歲患兒的發(fā)病率最高，占比67.50%，且與其他年齡段(3歲以上)患兒發(fā)病率(32.50%)相比，存在明顯差異(P<0.05)；以8：00-13：00時(shí)間段和18：00-24：00時(shí)間段就診的患兒例數(shù)較多，所占比例分別為29.17%和38.33%，與其他時(shí)間段相比，差異明顯(P<0.05)。結(jié)果還顯示，男性患兒多于女性患兒。結(jié)果表明，急診科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需對(duì)0～3歲患兒做進(jìn)一步的了解，并對(duì)男患兒進(jìn)行更深層次分析，以全面了解其發(fā)病率高的原因，然后進(jìn)行總結(jié)，并以總結(jié)出的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，制定針對(duì)性相關(guān)急救預(yù)防措施，這對(duì)于提高搶救成功率具有積極意義；且還能夠幫助患兒的身體機(jī)能盡快恢復(fù)至正常水平，有益于提高患兒的生活質(zhì)量，促使患兒的身體發(fā)育處于健康狀態(tài)。

對(duì)于本研究中涉及到的疾病制定相應(yīng)的預(yù)防措施：(1)高熱驚厥。此疾病在0.5～3歲的患兒中發(fā)病率最高，小兒發(fā)病后應(yīng)保持上呼吸道通暢，并及時(shí)進(jìn)行止驚、降溫和吸氧等處理，待患兒抽搐停止，便將其送到普通病房[8]。對(duì)于該疾病的主要預(yù)防措施有：采用物理或藥物降溫控制患兒體溫，對(duì)于該疾病患兒的家長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)工作者需對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，告知家長(zhǎng)該疾病的病因及相應(yīng)的臨床癥狀，使家長(zhǎng)了解預(yù)防該疾病的關(guān)鍵在于防止患兒出現(xiàn)上呼吸道感染的情況[9]。(2)新生兒窒息。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，易發(fā)生新生兒窒息癥狀的群體為早產(chǎn)兒或低體質(zhì)量?jī)?，?duì)于該疾病的預(yù)防措施有：叮囑孕婦定期進(jìn)行孕檢，急診科需不斷強(qiáng)化相應(yīng)的窒息復(fù)蘇手段，并加強(qiáng)推廣和使用，臨床搶救者需不斷強(qiáng)化自己技能，提高搶救效率。對(duì)于新生兒監(jiān)察力度需不斷進(jìn)行強(qiáng)化，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員正確指導(dǎo)，產(chǎn)婦哺乳，防止發(fā)生哺乳窒息的情況[10]。(3)過(guò)敏。對(duì)于此類(lèi)情況，具體預(yù)防措施是：藥監(jiān)局需強(qiáng)化對(duì)藥店以及藥品的監(jiān)督力度，對(duì)于出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)亦或是違規(guī)藥物的藥店應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)懲，堅(jiān)決杜絕不合格藥品在柜臺(tái)出售；對(duì)于抗生素等相關(guān)藥物的使用，需嚴(yán)格規(guī)定其使用范圍，避免出現(xiàn)濫用藥物情況，提高用藥安全；日常生活中需留意小兒的過(guò)敏源，準(zhǔn)確找出，盡可能避免小兒接觸引發(fā)過(guò)敏癥狀[11]。(4)創(chuàng)傷。由于小兒天生好動(dòng)，因此易發(fā)生跌倒等情況，小兒跌倒后若出現(xiàn)大量出血、神志影響以及瞳孔散大等，此時(shí)應(yīng)立即送到醫(yī)院搶救。對(duì)于此類(lèi)情況最好的預(yù)防措施便是家長(zhǎng)對(duì)小兒進(jìn)行良好的看護(hù)，避免其接觸到危險(xiǎn)因素，發(fā)生意外[12]。(5)中毒。對(duì)于此癥狀，預(yù)防措施同樣是家長(zhǎng)做好相應(yīng)的看護(hù)，家中出現(xiàn)的藥品及有害物等需放在小兒不能接觸到的地方，防止小兒誤食[13]。(6)其他。除臨床較常見(jiàn)的幾類(lèi)急診疾病外，小兒還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腦炎及肺炎等疾病，對(duì)于這些疾病，同樣要做好相應(yīng)的預(yù)防措施。由于小兒年齡較小，因此最直接的預(yù)防措施便是家長(zhǎng)做好相應(yīng)的看護(hù)，鑒于此，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的安全教育，并指導(dǎo)其預(yù)防疾病，面對(duì)疾病時(shí)采取的緊急處理方法，進(jìn)一步提升家長(zhǎng)的疾病預(yù)防意識(shí)，這對(duì)于預(yù)防患兒疾病而言，具有積極的意義[14]。

統(tǒng)計(jì)患兒就診時(shí)間段可知，不同時(shí)間段接收患兒的數(shù)量有所差異，而在所有就診時(shí)間段中，8：00-13：00、18：00-24：00就診患兒例數(shù)較多，及時(shí)給予救治可降低患兒的病死率，救治有效率亦是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療工作品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)就診時(shí)間有關(guān)規(guī)律及特征，對(duì)急診科的醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，即應(yīng)于8：00-13：00、18：00-24：00時(shí)間段內(nèi)增加醫(yī)師及護(hù)理人員的數(shù)量，以防止出現(xiàn)日間醫(yī)護(hù)工作人員過(guò)于密集，而夜間醫(yī)護(hù)工作人員不足等問(wèn)題，以確?；純呵皝?lái)就診時(shí)，能夠得到及時(shí)、有效的救治[15]。

綜上所述，小兒是各類(lèi)急診疾病的多發(fā)群體，要降低疾病的發(fā)病率，做好相應(yīng)的預(yù)防措施非常關(guān)鍵。醫(yī)院需對(duì)小兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)疾病健康宣教，告知家長(zhǎng)對(duì)各類(lèi)疾病的預(yù)防措施；同時(shí)，還需將引發(fā)疾病的各種危險(xiǎn)因素分析告知家長(zhǎng)并引起其重視，做好相應(yīng)的看護(hù)工作。在藥物方面，藥監(jiān)局需強(qiáng)化自己的職能，嚴(yán)格管理藥物的流通，防止不合格藥品出售。此外，急診科醫(yī)師還需對(duì)患兒的臨床癥狀以及特征進(jìn)行總結(jié)分析，并依據(jù)患兒就診規(guī)律合理調(diào)整醫(yī)院急診科室醫(yī)護(hù)人員的分配，以保障患兒能夠得到優(yōu)質(zhì)救治與護(hù)理，通過(guò)不斷分析，才能總結(jié)出更好、更全面的預(yù)防措施。這樣不僅能降低疾病發(fā)病率，還能提升急救效率，提高搶救成功的概率，促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)有效性，使患兒盡快康復(fù)。