羅永貴

神經(jīng)根型頸椎病是骨科常見病，主要是由單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓導(dǎo)致，對(duì)患者的生活及工作造成一定的影響，甚至可能會(huì)因?yàn)轭i椎退行性變化導(dǎo)致上肢放射性疼痛，甚至?xí)?dǎo)致頸項(xiàng)部出現(xiàn)疼痛感[1]。此種疼痛感較強(qiáng)烈，甚至可能降低患者的生活質(zhì)量。因此，經(jīng)過臨床診斷確診為神經(jīng)根型頸椎病后，需及時(shí)進(jìn)行治療，而選擇何種方式進(jìn)行治療成為我國(guó)現(xiàn)今不斷研究的課題之一，以期找到顯著的治療方式改善或穩(wěn)定患者的病情，達(dá)到顯著治療效果。本研究觀察馮氏正骨療法配合香丹注射液穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1-6月貴州省骨科醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者100例，根據(jù)抓鬮法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男30例，女20例；年齡(55.64±6.15)歲；病程(10.54±4.57)年。對(duì)照組男31例，女19例；年齡(56.36±4.89)歲；病程(10.54±4.44)年。 2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙；臨床資料不全；重度骨質(zhì)疏松；伴有高血壓、心臟病及貧血等全身性疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用香丹注射液10 ml頸部夾脊穴穴位注射，每天1次。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合馮氏正骨治療：以左側(cè)頸部疼痛為例，指導(dǎo)患者坐于治療椅上，手臂自然下垂，保持放松狀態(tài)，指導(dǎo)患者頸部屈曲15°～25°，并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)約45°[2]，醫(yī)師用右手拇指壓住病變頸椎棘突處的右側(cè)[3]，剩余的四指將頸椎環(huán)扣，固定患處，醫(yī)師使用左手手臂環(huán)住患者下頜，稍微將手指撐開，予患者枕后部環(huán)抱、固定，保證醫(yī)師胸前與患者的左側(cè)顳部貼近，然后借助醫(yī)師自身脊柱的旋轉(zhuǎn)作用，向上牽引頸椎并向左、向右旋轉(zhuǎn)，逐漸增加角度，感到阻力感為止，最后予以快速地推動(dòng)棘突，聽到“咔噠”的聲音，則到此為止，每天1次。2組均治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組臨床效果、治療前后疼痛評(píng)分、頸椎功能改善情況及焦慮、抑郁評(píng)分。疼痛評(píng)分分值范圍0～10分，分值越高表示患者疼痛感越強(qiáng)。采用頸椎功能障礙指數(shù)量表(NDI)對(duì)患者頸椎功能進(jìn)行評(píng)分，共包含10個(gè)題目，每個(gè)題目0～5分，評(píng)分越高表示患者的頸椎功能障礙程度越明顯。焦慮、抑郁評(píng)分采用焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)定，分值越高，表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者臨床癥狀、體征基本消失，頸肩功能改善十分明顯；有效：治療后，患者臨床癥狀、體征逐漸消失，頸肩功能逐漸改善；無效：治療后，患者上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的62.00%(χ2=17.420，P=0.000)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后疼痛評(píng)分和頸椎功能評(píng)分比較 治療前，2組疼痛評(píng)分和頸椎功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組疼痛評(píng)分和頸椎功能評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后疼痛評(píng)分和頸椎功能評(píng)分比較分)

2.3 治療前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 治療前，2組焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組焦慮、抑郁評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組治療前后焦慮、抑郁評(píng)分比較分)

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是骨科臨床常見疾病之一，主要是由患者自身工作性質(zhì)或不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，而隨著工作壓力的不斷增加，社會(huì)的不斷發(fā)展，患者呈逐年上升的趨勢(shì)，以頸部活動(dòng)受限、僵硬、疼痛等作為較明顯的臨床癥狀[4]；表現(xiàn)類型為根性痛，還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)上肢放射痛，對(duì)患者身心均會(huì)造成一定的影響。

香丹注射液是一種靜脈注射藥物，主要是由丹參、降香提取液制成的一種注射液，主要通過穴位注射起到治療疾病的目的。其中，丹參具有祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)及除煩安神的作用，還可起到擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)及鎮(zhèn)靜等作用[5]；降香具有化瘀止血及理氣止痛的效果，而丹參與降香結(jié)合制成香丹注射液，可有效治療神經(jīng)根型頸椎病，進(jìn)一步改善癥狀，達(dá)到化瘀止痛的效果[6]。

馮氏正骨屬一種正骨推拿手段，也屬中醫(yī)學(xué)中的一種外治方式，具有治療方式簡(jiǎn)單、療效較佳的效果，同時(shí)還便于患者接受。馮氏正骨類似于整復(fù)的手段，可對(duì)患者的肌肉進(jìn)行適當(dāng)?shù)胤潘?，還能解除患者局部肌肉痙攣等情況，適當(dāng)改善患者血液循環(huán)[7]，對(duì)涉及到脊柱后關(guān)節(jié)紊亂的病理起到相應(yīng)的改變效果，從而有效恢復(fù)患者椎間孔形態(tài)，減少神經(jīng)根壓迫。另外，神經(jīng)根型頸椎病患者選擇馮氏正骨方式治療還具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)實(shí)現(xiàn)有效牽引，解除神經(jīng)、血管的壓迫，有效緩解臨床癥狀[8]；(2)可限制患者頸椎的活動(dòng)，平衡頸部的肌力情況，還可緩解壓力；(3)有效改善患者疼痛處的血液循環(huán)，改善組織缺血，進(jìn)一步消除或減輕神經(jīng)根引起的頸椎疼痛感等[9]；(4)有效放松患者患處肌肉或韌帶，從而有效促進(jìn)癥狀的緩解，降低椎動(dòng)脈的扭轉(zhuǎn)程度[10]。

馮氏正骨手段聯(lián)合香丹注射液治療神經(jīng)根型頸椎病可達(dá)到顯著的應(yīng)用效果，解除患者肌肉痙攣等情況，放松患者的肌肉，改善血液循環(huán)，達(dá)到化瘀止血、理氣止痛的效果，還可擴(kuò)張血管，最終達(dá)到治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的治療效果優(yōu)于對(duì)照組；治療后，2組患者疼痛程度、頸椎功能及不良心理狀態(tài)均改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組。提示聯(lián)合治療的效果較好，可緩解患者的疼痛感及負(fù)性情緒，從而顯著改善患者的頸椎功能，最終改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療價(jià)值，從而提升患者的預(yù)后效果。因此，臨床針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者可首選馮氏正骨聯(lián)合香丹注射液穴位注射治療，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定，從而達(dá)到較佳的應(yīng)用效果。

綜上所述，馮氏正骨療法配合香丹注射液穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病患者效果顯著，可改善患者頸椎功能，值得臨床應(yīng)用及推廣。