吳南平，黃少武

重癥急性胰腺炎(SAP)臨床發(fā)病率較高的急癥。發(fā)病初期患者機(jī)體受到細(xì)菌感染，導(dǎo)致嚴(yán)重炎性反應(yīng)，隨著毒素的不斷釋放，患者逐漸引起多器官功能衰竭[1-3]。該疾病病情兇險(xiǎn)，發(fā)病率和病死率都非常高。目前，對于重癥急性胰腺炎的治療，其主要方法為連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)，可以獲得明顯的治療效果[4-5]。相關(guān)研究顯示，對重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，可以幫助患者重新恢復(fù)內(nèi)在免疫系統(tǒng)環(huán)境的平衡。本研究觀察連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1-12月鐘祥市人民醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，其中男35例，女25例，年齡35～69(51.50±5.01)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男15例，女15例；年齡35～65(51.40±5.02)歲。對照組男20例，女10例；年齡36～67(51.51±4.93)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn)開展，患者及家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)治療，包括低流量吸氧治療、禁食、胃腸減壓治療等。加強(qiáng)觀察患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行抗感染。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用連續(xù)性腎臟替代療法治療：選擇股靜脈或者鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺置入管道，使用床旁血液凈化儀器及其配套管道，對患者進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代療法治療，連續(xù)治療4～12 h。2組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前后血清三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平及APACHEⅡ評分差異。

2 結(jié) 果

治療前，2組患者TG、BUN、SCr、IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1周后，2組上述各項(xiàng)指標(biāo)及APACHEⅡ評分均較治療前降低，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與評分降低的幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平與APACHEⅡ評分比較

3 討 論

重癥急性胰腺炎是一種危急重癥，伴隨急性炎性反應(yīng)、器官衰竭、胰腺壞死等，可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如膿腫、假性囊腫等，對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[6-10]。導(dǎo)致急性胰腺炎的影響因素比較多，可導(dǎo)致胰腺病變和內(nèi)皮細(xì)胞損傷，對患者的循環(huán)系統(tǒng)、免疫功能造成嚴(yán)重破壞。相關(guān)研究顯示，通過連續(xù)性血液凈化治療可以幫助患者恢復(fù)水電解質(zhì)平衡，從而幫助患者迅速維持機(jī)體免疫內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)，改善患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能[11-14]。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組TG、BUN、SCr、IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ評分均較治療前降低，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與評分降低的幅度大于對照組(P均<0.01)。提示連續(xù)性腎臟替代療法可有效改善重癥急性胰腺炎患者的炎性反應(yīng)，從而提高患者的免疫功能，改善了患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能，對器官功能起到重要的保護(hù)作用。

綜上所述，連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性胰腺炎的臨床效果明顯，患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平與APACHEⅡ評分對比改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。