張晶玫

中藥藥物種類繁多，使用方式復(fù)雜，但是在臨床使用的過程中，其所發(fā)揮的藥物效果十分顯著，與西醫(yī)藥物相比，具有較高的效果以及安全性。但是在使用過程中仍然會(huì)存在著不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)患者治療產(chǎn)生一定的不良影響。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)于中藥治療重視程度的不斷提高，臨床在使用中藥進(jìn)行治療時(shí)也必須要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)際需求為其調(diào)配藥方[1-3]。本研究選取醫(yī)院收治的服中藥治療患者30例，觀察中藥師采用藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用效果，分析中藥師開展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少患者中藥不良反應(yīng)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月31日-2019年1月31日玉溪市中醫(yī)醫(yī)院收治的服中藥治療患者60例，疾病均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除不愿意參加研究或者中途退出研究患者及對(duì)所使用藥物過敏的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組男15例，女15例；平均年齡(40.53±6.58)歲。對(duì)照組男16例，女14例；平均年齡(40.53±6.58)歲。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呔栽竻⑴c研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療，根據(jù)醫(yī)師的要求進(jìn)行用藥，并且在患者的整個(gè)用藥過程中觀察不良反應(yīng)情況，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行明確的處理以及監(jiān)督。試驗(yàn)組接受常規(guī)治療及中藥師藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體內(nèi)容：(1)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)，中藥師主動(dòng)向患者宣傳相應(yīng)的藥物知識(shí)，指導(dǎo)患者正確使用藥物，為患者介紹藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，積極回答在用藥過程中應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的相關(guān)問題。在對(duì)患者進(jìn)行配方治病前，根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者用藥進(jìn)行調(diào)整。(2)滿足醫(yī)護(hù)人員的用藥信息需求，藥師積極參加專業(yè)技能培訓(xùn)，擴(kuò)大藥師的專業(yè)知識(shí)面，注重培養(yǎng)藥師的用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供有效的用藥知識(shí)，滿足醫(yī)護(hù)人員對(duì)用藥信息的需求，取得醫(yī)護(hù)人員的信任。(3)做好藥歷的建立工作，藥歷是具有法律意義的書面證明文件，藥師應(yīng)該在建立藥歷之前有效對(duì)患者的病史、用藥情況、病史進(jìn)行明確的詢問和記錄。(4)對(duì)用藥過程中曾經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，藥師應(yīng)該充分了解患者的病史，并找出可能相關(guān)的生理情況，分析所用的藥物，判斷導(dǎo)致不良事件的原因，做好患者及家屬的溝通解釋工作，與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者負(fù)面情緒改善情況、治療效果、治療滿意度、不良反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng)、中毒性反應(yīng)、中毒性休克等)發(fā)生率及治療依從性。

其中采用漢密爾頓焦慮量表用評(píng)價(jià)負(fù)面情緒情況，≥29分為嚴(yán)重焦慮，21～28分為明顯焦慮，14～20分為肯定焦慮，7～13分為可能焦慮，<7分為無焦慮。滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)我院資質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放60份，收回60份。治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)級(jí)別，總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主要通過顯效、有效和無效進(jìn)行表達(dá)。顯效：患者臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)，無不良情緒；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)和不良情緒發(fā)生較少；無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至進(jìn)一步惡化，不良反應(yīng)和不良情緒發(fā)生較多?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較 治療前，2組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較差異不顯著(P>0.05)；治療后，2組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分均較治療前降低(P<0.01)，且試驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較分)

2.2 治療效果比較 試驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%(χ2=6.667，P=0.010)。見表2。

表2 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.3 治療滿意度比較 試驗(yàn)組患者治療滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的66.67%(χ2=12.000，P=0.000)。見表3。

表3 2組患者治療滿意度比較 [例(%)]

2.4 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的26.67%(χ2=4.320，P=0.038)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

2.5 治療依從性比較 試驗(yàn)組患者治療總依從率為96.67%，高于對(duì)照組的66.67%(χ2=9.017，P=0.002)。見表5。

表5 2組患者治療依從性比較 [例(%)]

3 討 論

隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度越來越快，中醫(yī)藥物給各種疾病帶來的效果逐漸被廣大醫(yī)護(hù)人員和患者所發(fā)現(xiàn)，因此在臨床上的應(yīng)用范圍也越來越廣。大部分中藥在治療過程中所發(fā)揮的作用都較顯著，而且安全性較高，已經(jīng)成為目前我國(guó)應(yīng)用在疾病治療中的主要藥物之一。在中藥治療的影響下，患者也會(huì)存在一定程度的不良反應(yīng)，而這種不良反應(yīng)會(huì)直接促進(jìn)患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此在采取中藥治療時(shí)，必須根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定科學(xué)合理的用藥方案，醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者用藥史、病史以及過敏史，從而才能夠調(diào)配出更加適合患者的中藥藥劑[4-14]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分均較治療前降低，且試驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，表明在接受中藥學(xué)服務(wù)能夠有效針對(duì)患者存在的焦慮情緒進(jìn)行干預(yù)，且具有較高的控制效果。另外，對(duì)比2組患者的治療效果和治療滿意度，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者均高于對(duì)照組。表明中藥學(xué)服務(wù)目前已經(jīng)得到了廣大患者的認(rèn)可和支持，通過中藥學(xué)服務(wù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組。中藥學(xué)服務(wù)可以將正確護(hù)理方式及護(hù)理意識(shí)傳達(dá)給患者，這樣能夠提高患者及護(hù)理人員對(duì)不良反應(yīng)的重視，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。試驗(yàn)組患者治療總依從率為96.67%，高于對(duì)照組的66.67%。表明通過中藥學(xué)服務(wù)可將疾病治療以及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)告知患者，從而提高患者的治療信心，也可提高患者的治療依從度和護(hù)理依從度。邱海燕[15]的研究中，觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，低于對(duì)照組患者的16.67%，組間差異存在顯著性(P<0.05)。與本次研究的結(jié)果一致，表明中藥師開展藥學(xué)服務(wù)能夠有效降低患者中藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，中藥師開展有效的藥學(xué)服務(wù)可改善患者的病情，提高患者的治療滿意度，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者在治療期間具有較高的依從度，從而也可增強(qiáng)患者治療信心，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。