李旭瓊，肖惠琴，王謹

先兆流產(chǎn)作為臨床妊娠并發(fā)癥之一，于孕8～18周表現(xiàn)出較高發(fā)病率，于不固定間歇時間會呈現(xiàn)出子宮收縮現(xiàn)象，呈現(xiàn)出不規(guī)則及持續(xù)性特點，往往合并表現(xiàn)出下腹痛、腰部酸痛及疼痛等一系列癥狀，部分患者會表現(xiàn)為陰道出血，如未獲得及時治療會發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象，其對母嬰造成的不良影響均較為顯著，對此確定有效方法對先兆流產(chǎn)患者開展保胎治療意義顯著[1]。保胎治療期間，主要體現(xiàn)為宮縮抑制、孕周延長等方面，以藥物治療的應用較為普遍，臨床上傳統(tǒng)以黃體酮注射液及硫酸鎂藥物應用率較高，但是難以獲得較佳效果，對此確定更為有效藥物開展治療具有顯著價值[2]。本研究針對先兆流產(chǎn)患者應用間苯三酚藥物的臨床效果及藥物安全性進行分析，以實現(xiàn)先兆流產(chǎn)保胎治療的有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年3月龍巖紅房子婦產(chǎn)醫(yī)院收治的先兆流產(chǎn)保胎治療患者130例為研究對象，患者均未表現(xiàn)出嚴重并發(fā)癥現(xiàn)象，均無硫酸鎂禁忌證等，且已排除表現(xiàn)有惡心嘔吐、心力衰竭及呼吸困難患者。根據(jù)數(shù)字奇偶法隨機將130例患者分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組年齡21～39(26.59±2.52)歲；孕周11～16(14.59±1.25)周。對照組年齡22～41(26.65±2.53)歲；孕周11～16(14.62±1.29)周。2組患者年齡及孕周等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均衡可比。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過，患者均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組采用黃體酮注射液(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H33020829)+硫酸鎂(河北佰斯特化工有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093049，)保胎治療，硫酸鎂(25%，20 ml)+5%葡萄糖溶液(500 ml)靜脈滴注，滴注時間10 h，此外準備黃體酮注射液(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H33020829)20 mg肌肉注射，每天1次。觀察組采用注射黃體酮注射液+硫酸鎂+間苯三酚注射液(南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20046766)保胎治療，其中黃體酮注射液+硫酸鎂應用方法同對照組，此外加用間苯三酚注射液(200 mg)+5%葡萄糖溶液(500 ml)靜脈滴注，滴速35滴/min，每天1次。2組均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標 比較2組保胎治療總有效率，臨床癥狀(下腹墜痛緩解、腰背酸痛減輕、陰道出血消失、宮縮顯效)緩解時間，治療前后血清孕酮值及不良反應(胸悶、惡心嘔吐、皮疹及心率加快)總發(fā)生率。

1.4 療效評定標準[3]顯效：用藥12 h患者表現(xiàn)為停止宮縮，用藥3 d后表現(xiàn)為癥狀消失，停止用藥后未表現(xiàn)出復發(fā)現(xiàn)象，能夠繼續(xù)妊娠直至完成分娩；有效：用藥12 h患者表現(xiàn)為減少宮縮，用藥3 d后表現(xiàn)為癥狀緩解，后續(xù)妊娠期間表現(xiàn)為復發(fā)現(xiàn)象，但是疾病狀況獲得有效控制，對于分娩能夠順利完成；無效：先兆流產(chǎn)患者未達到上述保胎治療標準。保胎治療總有效率(%)=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 保胎治療總有效率比較 治療10 d，觀察組保胎治療總有效率為96.92%，高于對照組的81.54%(χ2=8.005，P=0.005)。見表1。

表1 2組患者保胎治療成功率比較 [例(%)]

2.2 臨床癥狀緩解時間比較 觀察組下腹墜痛緩解時間、腰背酸痛減輕時間、陰道出血消失時間及宮縮顯效時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀緩解時間比較

2.3 血清孕酮值比較 治療前，2組血清孕酮值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療10 d后，2組血清孕酮值較治療前升高(P<0.01)，且觀察組血清孕酮值高于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后血清孕酮值比較

2.4 不良反應比較 觀察組不良反應總發(fā)生率為4.62%，對照組總發(fā)生率為3.08%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.208，P>0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

先兆流產(chǎn)于臨床上表現(xiàn)出較高發(fā)病率，其癥狀主要集中為陰道少量出血、腰酸腹脹、胎動合并下墜感幾方面，如未獲得及時治療后會對患者妊娠結(jié)果產(chǎn)生嚴重影響，對母嬰安全造成嚴重威脅，應及時治療。治療以藥物治療為主，主要應用藥物為間苯三酚及硫酸鎂等，獲得的效果較好[4]。

中醫(yī)學中，胎動不安、胎漏及妊娠腹痛為先兆流產(chǎn)疾病歸屬范疇，其出現(xiàn)同血虛、腎虛、跌打損傷及氣血虛弱等存在相關(guān)性，臨床治療期間需要做到孕期延長、子宮收縮抑制及胎兒肺成熟促進幾方面。治療期間硫酸鎂的應用，可獲得顯著解痙效果，但是對于流產(chǎn)難以獲得較佳效果，并且往往表現(xiàn)出蓄積中毒的現(xiàn)象。間苯三酚作為非堿類解痙藥物及非阿托品類藥物，其呈現(xiàn)出顯著親和性[5-8]；其可顯著減緩先兆流產(chǎn)患者的子宮痙攣程度，可有效解除子宮壁上平滑肌表現(xiàn)出的痙攣狀態(tài)，并且不會導致患者出現(xiàn)心率加快、低血壓及心律失常等；其能夠?qū)颊呶改c道、子宮肌層及泌尿道等系列器官進行直接作用，對于子宮平滑肌收縮可進行有效抑制，能夠?qū)⒆訉m張力顯著減少，有效解除子宮平滑肌痙攣，確保宮縮效果有效達到，顯著改善胎心率[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組先兆流產(chǎn)保胎治療保胎治療總有效率為96.92%，高于對照組的81.54%；觀察組下腹墜痛緩解時間、腰背酸痛減輕時間、陰道出血消失時間及宮縮顯效時間均短于對照組；2組血清孕酮值較治療前升高，且觀察組血清孕酮值高于對照組；2組不良反應總發(fā)生率比較差異不顯著。分析原因：間苯三酚藥物有效運用，能夠顯著減緩子宮痙攣程度，不會導致患者呈現(xiàn)出心率加快、低血壓及心律失常等現(xiàn)象；其可將子宮壁上平滑肌表現(xiàn)出的痙攣狀態(tài)有效解除，能夠?qū)颊呶改c道、子宮肌層及泌尿道等系列器官進行直接作用，從而獲得上述理想結(jié)果，使得先兆流產(chǎn)保胎患者綜合狀態(tài)顯著改善，充分證明間苯三酚藥物應用于先兆流產(chǎn)保胎治療中的可行性。

綜上所述，先兆流產(chǎn)保胎治療應用間苯三酚藥物可使得患者治療效果顯著增強，并明顯縮短下腹墜痛緩解時間、腰背酸痛減輕時間、陰道流出血消失時間、宮縮顯效時間，患者血清孕酮值顯著增加，且不良反應發(fā)生率低，最終實現(xiàn)保胎治療有效預后。