邢曦月，張?chǎng)?/p>

糖尿病為臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，以2型糖尿病最為常見(jiàn)[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，也成為了一個(gè)社會(huì)性的難題。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌異常，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受到影響，從而出現(xiàn)血糖升高，而血糖的不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致其他一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成影響[2]。本研究觀察津力達(dá)顆粒對(duì)2型糖尿病患者胰島功能及血糖和血脂代謝功能有哪些影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年3月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院2型糖尿病確診患者100例作為研究對(duì)象，排除心肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重不全者；存在精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知功能障礙者；伴嚴(yán)重心理疾病，精神狀態(tài)不佳者；難以依從研究要求的患者。依照隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者中男25例，女25例；年齡35～72(57.58±2.13)歲；病程3～7(4.30±0.58)年。對(duì)照組男24例，女26例；年齡36～70(57.70±2.24)歲；病程2～5(4.19±0.61)年。2組患者一般資料完整，組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，組間數(shù)據(jù)可比。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究的執(zhí)行，且患者及家屬均已簽署研究?jī)?nèi)容知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組予鹽酸二甲雙胍片(上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123035，規(guī)格：0.5 g)治療，每次250 mg，每天3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合津力達(dá)顆粒(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050845，規(guī)格：每袋9 g)治療，每次服用9 g，每天3次。2組患者均接受3個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的臨床療效，即總有效率差異；并比較2組血糖水平[即空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)與糖化血紅蛋白(HbA1c)]、胰島功能指標(biāo)[即胰島β功能(HOMA-β)與胰島素抵抗指標(biāo)(HOMA-IR)]及血脂指標(biāo)[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)]變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失；(2)有效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)大部分恢復(fù)正常，臨床癥狀大部分消失；(3)無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)未恢復(fù)正常，臨床癥狀仍存在，甚至呈現(xiàn)惡化趨勢(shì)?？傆行?(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))÷患者總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 治療3個(gè)月，觀察組總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的76.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.353，P=0.012)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 血糖指標(biāo)比較 治療3個(gè)月后，2組FPG、2 hPG及HbA1c幾項(xiàng)血糖水平均比治療前降低，且觀察組降低較于對(duì)照組幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者血糖指標(biāo)比較

2.3 胰島功能指標(biāo)比較 治療3個(gè)月后，2組HOMA-β、HOMA-IR兩項(xiàng)胰島功能指標(biāo)表現(xiàn)比治療前有所改善，其中觀察組的改善程度對(duì)比對(duì)照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者胰島功能指標(biāo)比較

2.4 血脂指標(biāo)比較 治療3個(gè)月后，2組血脂兩項(xiàng)TC、TG指標(biāo)的表現(xiàn)均比治療前更好，觀察組同對(duì)照組比較表現(xiàn)更佳，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者血脂指標(biāo)比較

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，胰島β細(xì)胞功能性障礙是誘發(fā)2型糖尿病的主要原因[3]。因此，臨床上對(duì)于2型糖尿病的治療，也通常以改善胰島β細(xì)胞功能為主[4]。2型糖尿病發(fā)病過(guò)程中，共包含4個(gè)階段：功能代償期、輕度失代償期、重度失代償期、完全失代償期。當(dāng)處于全失代償期中時(shí)，胰島β細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)大量的凋亡，結(jié)構(gòu)和功能幾乎全部喪失，因此機(jī)體的血糖水平幾乎處于失控階段，如果體外胰島素補(bǔ)充不充分的話，那么會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[5]。故在2型糖尿病發(fā)病初期，調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞功能是暫緩疾病惡化的主要手段和途徑[6]。

津力達(dá)顆粒是中藥制劑，由黃連、黃精、人參、葛根、麥冬、蒼術(shù)等中藥構(gòu)成，不僅能夠?qū)ρ怯忻黠@的改善作用，還能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞功能有很好的調(diào)節(jié)，從而提升胰島功能，進(jìn)而改善2型糖尿病癥狀[7]。在中醫(yī)理念中，2型糖尿病主要是由脾臟功能失調(diào)或者異常造成，治療2型糖尿病，首先要調(diào)節(jié)脾臟的功能[8]。而津力達(dá)顆粒正是秉承這種中醫(yī)理論，通過(guò)調(diào)節(jié)脾臟功能，促進(jìn)脾臟的運(yùn)轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)化且養(yǎng)陰益氣[9]。它能夠?qū)ζ⑴K的轉(zhuǎn)輸水谷津液功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而將水谷津液輸布以及利用進(jìn)行提升，完善轉(zhuǎn)化和代謝的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[10]。從藥理學(xué)角度出發(fā)，蒼術(shù)煎劑與人參皂苷具有降血糖的功效，黃連具有抑制炎性的功效，這幾種藥材的結(jié)合，使得血糖調(diào)節(jié)的效果更佳[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的76.00%；治療后，2組FPG、2 hPG及HbA1c水平和HOMA-β、HOMA-IR水平以及TC、TG水平等均較治療前有明顯改善，且觀察組改善較對(duì)照組更為明顯。

綜上所述，津力達(dá)顆粒對(duì)2型糖尿病患者胰島功能及糖脂代謝的改善作用顯著，相較于單純應(yīng)用降糖藥物，聯(lián)用津力達(dá)顆粒的治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。