陳旻

晚期乳腺癌在實(shí)際臨床中是較常見的一種腺癌，在實(shí)際臨床中，病癥早期無顯著或典型的病癥，因此在早期患者不易發(fā)現(xiàn)，大部分的患者發(fā)現(xiàn)病癥在中期，少部分患者無典型病癥初次診斷時(shí)已是晚期，還有少部分患者在健康體檢或病癥篩查過程中在早期可發(fā)現(xiàn)。晚期乳腺癌的生存期受癌癥擴(kuò)散區(qū)域、年齡、病理特征等因素的影響，患者年齡小，且腫瘤屬惡性，擴(kuò)散速度快，患者的生存期較短，當(dāng)然也會(huì)受患者生活質(zhì)量、心理狀況等因素的影響?；熓峭砥谌橄侔┗颊呋镜闹委煼绞?，在實(shí)際臨床中可在一定程度上緩解病癥的發(fā)展，但其總體治療狀況并不理想。為此臨床加強(qiáng)對這一疾病的研究，在化療治療的同時(shí)積極采用藥物治療，其中甲磺酸阿帕替尼在臨床中取得較好的效果[1-3]?，F(xiàn)觀察甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年10月湖南省婦幼保健院收治的晚期乳腺癌患者49例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組25例和對照組24例。觀察組男1例，女24例；年齡29～57(46.89±2.15)歲。對照組男0例，女24例；年齡28～59(47.11±2.34)歲。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為乳腺癌晚期；(2)已經(jīng)發(fā)生明顯癌轉(zhuǎn)移；(3)精神正常；(4)未合并其他重大疾病；(5)可耐受本研究[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)語言交流障礙或合并傳染性疾病者；(2)中途放棄研究者；(3)預(yù)計(jì)生存期<6個(gè)月者；(4)對本研究用藥過敏者；(5)不能跟蹤訪問者[5]。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)化療治療，依據(jù)患者的病情制定方案，臨床上運(yùn)用較多的是：(1)多西他賽(浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093092，規(guī)格：0.5 ml ∶20 mg)75 mg/m2靜脈滴注，第1天；注射用順鉑(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10 mg/支)75 mg/m2靜脈滴注，第2～4天，3周為1個(gè)治療周期；(2)注射用鹽酸吉西他濱(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123340，規(guī)格：1.0 g/瓶)1 000 mg/m2靜脈滴注，第1天；順鉑75 mg/m2靜脈滴注，第1～4天，3周為1個(gè)周期[6-8]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用甲磺酸阿帕替尼(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20140103，規(guī)格：0.25 g/片)餐后0.5 h口服，每天1次，起始劑量每次250 mg，患者無不良反應(yīng)或病情加重可加至500 mg，1周為1個(gè)療程，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情異常變化可暫停藥物，病情穩(wěn)定再用藥物。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效與不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、血小板減少、高血壓、蛋白尿、手足綜合征、口腔潰瘍、腹瀉及出血。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[7]以醫(yī)院自制腫瘤治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)量表評估療效。完全緩解：患者臨床病癥得到控制，多方面生活質(zhì)量得到改善；部分緩解：患者臨床病癥改善效果較好，可較好的進(jìn)行自我護(hù)理；未緩解：患者臨床病癥未得到顯著改善，臨床需進(jìn)一步進(jìn)行治療。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為76.00%，高于對照組的37.50%(χ2=7.411，P=0.006)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為36.00%，低于對照組的79.17%(χ2=9.317，P=0.002)。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

近幾年，臨床乳腺癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，在實(shí)際臨床中成為威脅人類健康的常見惡性腫瘤，其臨床病死率較高，治療預(yù)后狀況較差，在病癥早期較隱匿，無明顯的臨床病癥，現(xiàn)階段臨床主要治療方式為藥物治療和化學(xué)治療，其主要治療原則為控制病癥的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量，臨床中絕大部分患者治療后可控制病癥，但易出現(xiàn)耐藥性，治療一段時(shí)間后治療效果不佳，發(fā)生癌轉(zhuǎn)移、癌擴(kuò)散及并發(fā)癥等，直接威脅患者的生命健康。甲磺酸阿帕替尼是一種口服靶向藥物，在臨床中與化學(xué)治療聯(lián)合進(jìn)行治療，可有效提升臨床治療效果，改善患者的臨床病癥，穩(wěn)定病情[9-10]。

本研究結(jié)果表明，乳腺癌晚期進(jìn)行甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療能夠較好地穩(wěn)定患者的病癥，提升臨床治療效果，且不良反應(yīng)較少，在實(shí)際臨床中的整體運(yùn)用效果較好，原因分析為：化療治療在實(shí)際臨床中能有效殺死惡性腫瘤細(xì)胞，控制病癥，但也會(huì)對患者的多項(xiàng)機(jī)體代謝產(chǎn)生較大的影響，臨床表現(xiàn)為不良反應(yīng)的發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量改善無較大的作用，且長時(shí)間治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響臨床治療效果。甲磺酸阿帕替尼是一種靶向藥物，口服后治療具有高選擇性，能較好地與血管內(nèi)皮生長因子-2的三磷酸腺苷相結(jié)合，以此阻斷信號傳導(dǎo)，控制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，從而達(dá)到控制癌擴(kuò)散的治療目的，相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)甲磺酸阿帕替尼能有效地抑制轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白ABC跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，影響乳腺癌相關(guān)蛋白的表達(dá)，較好地逆轉(zhuǎn)化療治療的耐藥性，提升化療治療藥物的有效性，提升臨床整體治療效果[11-14]。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌能有效提升臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用價(jià)值較高，值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。