漆幼兵

闌尾炎為常見外科急腹癥，若未采取有效的治療措施，將會(huì)引發(fā)腹膜炎，甚至威脅患者的生命安全[1]。臨床上通常選擇藥物及手術(shù)治療闌尾炎，但藥物治療見效慢，并且容易復(fù)發(fā)，不利于患者的病情恢復(fù)[2]?，F(xiàn)觀察小切口闌尾切除術(shù)治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1-12月湖北省團(tuán)風(fēng)縣賈廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的闌尾炎患者96例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為闌尾炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各48例。試驗(yàn)組男28例，女20例；年齡18～74(44.12±23.97)歲；病程6～62(29.21±3.52)h。對(duì)照組男26例，女22例；年齡18～78(44.84±24.67)歲；病程6～70(30.61±4.71)h。2組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的許可，所有患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗(yàn)組采取小切口闌尾切除術(shù)治療：行硬膜外連續(xù)麻醉，協(xié)助患者呈仰臥體位，選擇適當(dāng)?shù)奈恢茫Ｒ?guī)消毒后，準(zhǔn)確定位患者疼痛部位及麥?zhǔn)宵c(diǎn)，利用B型超聲技術(shù)進(jìn)行引導(dǎo)定位，作一長(zhǎng)度為4 cm的手術(shù)切口，逐層切開患者皮膚及皮下組織，隨后全面探查患者的腹腔，剪開腹膜后，準(zhǔn)確定位患者的闌尾部位，使用紗布將患者病變及周圍組織的膿液吸干，隨后外翻患者腹膜。使用拉鉤將患者腹膜拉開后，充分暴露手術(shù)部位，將患者闌尾提起到切口外。使用闌尾鉗鉗夾患者的闌尾系膜，結(jié)扎并縫合患者血管及闌尾系膜，提起闌尾尾部，充分暴露患者闌尾系膜，確保方向正確后切除闌尾，結(jié)扎患者闌尾系膜。使用大量的生理鹽水沖洗手術(shù)切口，常規(guī)留置引流管，將腹腔內(nèi)的多余液體吸除后，使用7號(hào)針縫合切口，給予常規(guī)的抗感染處理。

1.2.2 對(duì)照組采取傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)治療：行硬膜外麻醉，于患者壓痛最嚴(yán)重的部位作一長(zhǎng)度為6～7 cm的切口，常規(guī)切除闌尾后取出，使用4號(hào)線縫合手術(shù)切口，給予常規(guī)的抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況，其中術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，切口長(zhǎng)度小于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染率及瘢痕形成率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 [例(%)]

3 討 論

闌尾炎分為急性和慢性兩種類型[3-4]。目前，臨床上通常采取外科手術(shù)治療闌尾炎，包括小切口闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)及傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)等，腹腔鏡切除術(shù)對(duì)手術(shù)設(shè)備及操作者的技術(shù)要求相對(duì)較高，加之治療費(fèi)用相對(duì)較高，導(dǎo)致大部分患者難以承受。傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)發(fā)展十分成熟和完善，但由于手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大，加之術(shù)后容易感染、形成瘢痕，并不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[5-6]。近年來，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，加之人們生活水平的提高，患者對(duì)手術(shù)的安全性更加關(guān)注，與傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)小切口的切口長(zhǎng)度為2～4 cm，可提高患者創(chuàng)口的美觀度，有利于減少對(duì)患者腹腔臟器及創(chuàng)口周圍組織的損傷程度，更有利于患者切口的愈合，在一定程度上降低了術(shù)后腹腔粘連所致腸梗阻的發(fā)生率；(2)小切口切除術(shù)的應(yīng)用可縮短患者的住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)較快，減少了醫(yī)療花銷，從根本上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；(3)患者切口的愈合時(shí)間較短，可極大程度降低切口的感染幾率，切口縫合線使用極細(xì)絲線，可減輕患者的痛苦，痊愈后可降低瘢痕形成的幾率，更有利于提高患者的美觀度[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，切口長(zhǎng)度小于對(duì)照組，術(shù)后切口感染率及瘢痕形成率均低于對(duì)照組。表明臨床上采取小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎具有切口小、創(chuàng)傷小、疼痛輕及恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，利于患者的術(shù)后恢復(fù)，容易被患者及患者家屬接受和認(rèn)可[9-10]。

綜上所述，小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎可縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，利于改善患者的預(yù)后，降低切口感染率及瘢痕形成率。