李澤華

伴隨生活水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，我國(guó)老年人群高血壓發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，相關(guān)報(bào)道顯示，在我國(guó)>60歲人群患病率約為50%。高血壓會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中等疾病，這不僅對(duì)患者生命健康構(gòu)成較大威脅，同時(shí)增加了患者的家庭負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究觀察維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床效果及對(duì)血清細(xì)胞因子水平的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6-12月長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院收治的高血壓患者80例，均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血壓持續(xù)或3次非同日血壓測(cè)量顯示收縮壓(SBP)≥140 mmHg和舒張壓(DBP)≥90 mmHg[3]。排除合并有心血管系統(tǒng)或重要臟器疾病、惡性腫瘤和嚴(yán)重精神障礙患者，以及既往對(duì)本研究相關(guān)藥物有過(guò)敏史或用藥禁忌者。依照雙盲信封法將80例患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡35～70(54.42±4.98)歲；病程1～17(9.01±1.62)年。對(duì)照組男19例，女21例；年齡36～71(53.46±4.75)歲；病程1～17(9.12±1.23)年。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)開(kāi)展，患者及家屬均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組予氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(北京福元醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074021)治療，初始劑量為每次50 mg口服，每天1次，病情嚴(yán)重者可增至每次100 mg，每天1次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸維拉帕米片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020719)治療，初始劑量為每次80 mg口服，每天3次，最大劑量為每天480 mg。對(duì)于遵醫(yī)囑予低劑量使用或老年及偏瘦體型患者，首次劑量為每天40 mg，每天3次。2組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前后血清細(xì)胞因子[可溶性凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體-1(sLOX-1)、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(sICAM-1)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)]水平變化，治療前后心率與血壓情況。

2 結(jié) 果

2.1 血清細(xì)胞因子水平比較 治療前，2組患者sLOX-1、sICAM-1及TGF-β1水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，2組上述血清細(xì)胞因子水平均較治療前下降，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后血清細(xì)胞因子水平比較

2.2 心率與血壓情況比較 治療后，觀察組心率與血壓水平表現(xiàn)均較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者心率與血壓情況比較

3 討 論

高血壓是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，臨床上常表現(xiàn)為動(dòng)脈血管的壓力持續(xù)升高，長(zhǎng)時(shí)間的壓力升高導(dǎo)致患者的心臟受損，導(dǎo)致身體其他機(jī)能受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹦穆墒СＲ约扳赖默F(xiàn)象[4-8]。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片為一種AT1型受體拮抗劑，可阻斷患者體內(nèi)內(nèi)源性和外源性AT-Ⅱ所產(chǎn)生的各種藥理作用，達(dá)到降壓效果[9]。維拉帕米為鈣離子拮抗劑，可擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈，增加患者血流量，抑制患者心肌興奮性和房室傳導(dǎo)，發(fā)揮降壓作用[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組血清sLOX-1、sICAM-1、TGF-β1水平均較治療前下降，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組(P<0.01)；且觀察組心率與血壓水平表現(xiàn)均較對(duì)照組更好(P<0.01)。提示2種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓，可顯著改善患者病情，降壓效果明顯，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療高血壓對(duì)患者血清細(xì)胞因子水平的影響具有積極作用，可有效控制血壓與心率，改善患者臨床癥狀與血管內(nèi)皮功能，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。