王居平，高 潔，彭 慧

(右江民族醫(yī)學院病理生理學教研室，廣西百色 533000)

Journal Club譯為雜志沙龍，最早是由一群醫(yī)學工作者發(fā)起的定期聚會，其目的是評論近期發(fā)表的科學論文。Journal Club的形式主要包括以下幾種：(1)以期刊為導向的形式；(2)以主題為導向的形式；(3)以證據(jù)為導向的形式。Journal Club具有以下優(yōu)點：(1)幫助科研人員提高評論文獻的技巧；(2)促進循證醫(yī)學的發(fā)展；(3)及時了解國內(nèi)外最新研究動態(tài)；(4)促進科研人員的交流；(5)為科研人員提供持續(xù)的醫(yī)學教育；(6)通過討論，促進科研人員對最新研究熱點的理解[1-3]。高級病理生理學是許多高等醫(yī)學院校研究生的一門重要的必修課，其理論性強、知識抽象。本研究主要探索了Journal Club教學法在高級病理生理學中的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9-12月本校2017級39名學術型碩士研究生為研究對象，其中男18名，女21名，年齡23～35歲。授課教材選用李桂源主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《病理生理學》(第2版，供8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用)。文獻匯報規(guī)則：(1)文獻選題與每次授課內(nèi)容相關；(2)文獻應出自SCI期刊(影響因子大于或等于5.0)；(3)匯報文獻用的幻燈片必須為英文，口頭匯報用中文或英文均可，但鼓勵用英文進行匯報，授課均由同一教師完成。

1.2 方法

1.2.1授課方法

本校學術型碩士研究生高級病理生理學共18個學時，分為5次完成，每周1次，均為理論課。在前4次課(4學時/課)中使用了Journal Club教學法，每次課堂授課分為2個部分，第1部分完成本次課專業(yè)知識授課內(nèi)容，耗時3個學時，第2部分匯報與本次授課內(nèi)容相關的外文文獻，耗時1個學時。Journal Club教學過程包括課前、課中和課后3個部分組成。(1)課前準備。教師在課前提前1周召集學生開會，告訴學生授課方式，并抽簽決定之后進行的4次文獻匯報學生名單，學生根據(jù)課程進度表的授課內(nèi)容尋找符合以上要求的外文文章，并通過QQ群提前1周發(fā)給本班其他學生和授課教師。所有學生和教師在課前仔細閱讀該文獻。(2)課堂教學。首先，教師按照傳統(tǒng)講授式教學法完成本節(jié)課專業(yè)知識授課任務。隨后，由之前已經(jīng)選定的學生進行文獻匯報，匯報結束后，由教師和其他學生對文章中不解之處向匯報學生進行提問，該匯報學生對以上問題進行認真的解答。最后，教師對本次文獻匯報進行點評，表揚匯報學生做得好的地方，指出其不足之處，并幫助該生解答之前未能回答出的其他學生所提問題。(3)課后反饋與總結。課后教師仍可通過QQ群就課堂上匯報文獻中的相關問題為學生答疑。

1.2.2評價方法

采用問卷調(diào)查的方式對Journal Club教學法的實施效果進行評估。問卷調(diào)查在課程考試結束后隨堂進行，將調(diào)查問卷發(fā)放給學生，問卷內(nèi)容包括喜歡Journal Club教學與評價體系、提高研究生批判式閱讀技巧、對研究生課題研究和畢業(yè)論文寫作有幫助等12個項目。調(diào)查問卷采用不記名方式，共發(fā)放39份，回收39份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示。

2 結 果

問卷調(diào)查結果顯示，大部分學生對Journal Club這種新的教學法持肯定態(tài)度，認為該教學法能增強研究生文獻跟蹤能力、科研演講能力、SCI論文寫作能力及其他與科研或研究生培養(yǎng)相關的能力，提高了研究生學習高級病理生理學這門課的興趣，見表1。

表1 學生對Journal Club教學法的問卷調(diào)查結果[n(%)]

3 討 論

3.1 Journal Club教學法在國內(nèi)外的應用現(xiàn)狀

Journal Club的歷史可以追溯到19世紀中期，該短語最早在英國外科醫(yī)生JAMES的備忘錄與信件中提到?，F(xiàn)代醫(yī)學之父WILLIAM醫(yī)生于1875年在加拿大蒙特利爾的麥吉爾大學建立第1個正式的期刊聯(lián)誼會，該聯(lián)誼會的目的是“為那些訂閱不起的讀者購買并分發(fā)醫(yī)學期刊”[4]。在20世紀90年代，隨著循證醫(yī)學的出現(xiàn)，這門學科也隨之被引入Journal Club中，進而出現(xiàn)了以證據(jù)為導向形式的Journal Club。2008年，VES DIMOZ醫(yī)生創(chuàng)建了第1個推特Journal Club，專門討論有關過敏癥文獻，并用推特記錄傳統(tǒng)的“人在場”Journal Club中科研人員討論文獻的內(nèi)容[5]。2015年，CHOUINARD等[6]發(fā)現(xiàn)，隨著當代護理實踐需要知識不斷的升級更新，特別是對于學術或者科學論文的研究發(fā)現(xiàn)等方面的知識要求不斷增加，在護理的研究課程中進行Journal Club教學非常有必要，結果顯示這一過程提高了參加者與科學文章評估相關的若干技能，并增加了采用循證實踐的動機。最近，新的Journal Club形式——在線Journal Club正在興起，將傳統(tǒng)Journal Club與互聯(lián)網(wǎng)相結合，使科研工作者能夠在在線實時討論評價科學文獻[7]。目前Journal Club在歐美國家已廣泛應用。其作為一種教學模式也在教學中推廣使用，BOUNDS等[1]發(fā)現(xiàn)，將Journal Club以翻轉(zhuǎn)課堂的形式展現(xiàn)出來，要求參與者提前閱讀和討論文章，這將是一個很大的挑戰(zhàn)，視頻和網(wǎng)絡可以為此提供便利[8]。郭為等[9]探討以問題為基礎的學習(problem-based learning,PBL)教學模式結合Journal Club教學方法在神經(jīng)外科臨床見習中的應用效果，結果發(fā)現(xiàn)，其有助于提高見習學生的考試成績，提升教學滿意度，同時可激發(fā)學習興趣，增強臨床科研能力，取得了良好的臨床教學效果。管一春等[10]發(fā)現(xiàn)在生殖醫(yī)學專業(yè)研究生的培養(yǎng)過程中，Journal Club教學方法有助于促進學生積極探索科學前沿問題，充分調(diào)動學生自主學習的積極性和提高學生的創(chuàng)新意識。在過去的Journal Club模式中，參與者往往被邀請在固定的提前通知好的地點進行，最近幾年，隨著信息的發(fā)展，基于網(wǎng)絡平臺的Journal Club開始出現(xiàn)。此外，社交媒體平臺LinkedIn等也被用來主持Journal Club，隨著我國社會的發(fā)展進步和研究生教育水平的不斷提高，Journal Club教學法將會得到越來越廣泛的應用。

3.2 Journal Club教學法在實施中遇到的問題和教師的應對策略

在實施Journal Club教學法中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括：(1)由于匯報學生選取的文獻深度超出了自身的科研水平和知識背景，導致在匯報文獻時，自己或他人不能完全理解文獻的思路。對以上問題，教師應根據(jù)每個學生的科研水平幫助其選擇合理的文獻。(2)匯報學生害怕參加Journal Club將會暴露自己的弱點，因此在參與過程中他們會感到緊張，導致匯報效果受到影響。對以上問題，教師應積極鼓勵學生從容面對，消除恐懼感。(3)除了匯報學生以外的一部分學生不按照教師的要求認真提前閱讀文獻，在課堂上不能提出有意義的問題，導致教學效果受到影響。對以上問題，教師應在課前及時督促所有學生提前認真閱讀文獻，積極準備相關科學問題。(4)學生匯報用幻燈片的制作質(zhì)量普遍較低。對以上問題，教師應在課中或課后及時對學生給予指正。

綜上所述，Journal Club這種以學生為中心的教學方法有助于調(diào)動學生自主學習的積極性，增強學生的獨立思考能力和科研創(chuàng)新意識。Journal Club教學法不僅使匯報文獻的學生得到了鍛煉，聽取文獻匯報的教師和學生也能積極參與討論并從中受益，時刻與科研前沿保持聯(lián)系。此外，該教學法的實施使研究生在和導師交流時增加了更多的自信，也使研究生在其課題組內(nèi)Journal Club上進行文獻匯報時游刃有余。鑒于Journal Club教學法在研究生培養(yǎng)過程中發(fā)揮重要的作用，本課題組將在以后的教學過程中積極應用并不斷創(chuàng)新。