姚 娟 吳麗榮 張春梅 何葉成 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇省蘇州市 215009

多元智能理論是由哈佛大學(xué)認(rèn)知教育學(xué)教授霍華德·加德納于1983年在《智能的結(jié)構(gòu)》中提出的一種全新的教育理論，強(qiáng)調(diào)智能的多元性、獨(dú)立性、發(fā)展性[1]。隨著護(hù)士角色的不斷拓展，護(hù)理教育者除了關(guān)注護(hù)生專業(yè)知識技能的培養(yǎng)，更要重視護(hù)生對生命和健康關(guān)懷能力的培養(yǎng)。人文關(guān)懷是護(hù)理服務(wù)的核心，是護(hù)士必備的職業(yè)道德和職業(yè)能力[2]。護(hù)理人員要適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，有效實(shí)施人文關(guān)懷，必須具備多方面的人文素養(yǎng)。多元智能理論重視對學(xué)生多元智能的開發(fā)，關(guān)注學(xué)生綜合能力的發(fā)展和護(hù)理人文教育多元化的教學(xué)目標(biāo)高度一致?；诖耍狙芯恐荚诙嘣悄芾碚撝笇?dǎo)下，進(jìn)行護(hù)理人文課程教學(xué)改革，以期提高教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣法，選取我院2018級護(hù)理實(shí)驗(yàn)班學(xué)生60名，男11名，女49名，年齡(18.34±0.56)歲，在多元智能理論指導(dǎo)下開展為期8周的護(hù)理人文課程教學(xué)活動。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 課前準(zhǔn)備:授課前，教師根據(jù)成人多元理論自測表和大五人格量表對護(hù)生的性格特征及優(yōu)勢智能進(jìn)行評估，從而構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體，選擇適合的教學(xué)方法，發(fā)揮和發(fā)展各自不同類型的智能。

1.2.2 多元智能培養(yǎng)方案:加德納構(gòu)建了八種智力類型作為多元智能理論的基本結(jié)構(gòu)，這些智能類型跟某一特定認(rèn)知領(lǐng)域或者知識范疇有著密切的聯(lián)系。(1)言語語言智能的培養(yǎng)：能順利運(yùn)用口頭與書面語言表達(dá)思想，與人交流以及發(fā)音、斷句、語義理解等方面能力。如南丁格爾獎?wù)芦@得者事跡分享會，學(xué)習(xí)共同體需要查閱資料，從眾多的獲獎?wù)咧羞x擇具有代表性的一位，進(jìn)行文字資料的選取和整合，以人物傳記模式制作PPT，用簡潔、恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行介紹，加強(qiáng)學(xué)生文字應(yīng)用和言語表達(dá)能力，進(jìn)行信息傳遞和人際交往。(2)身體運(yùn)動智能：能準(zhǔn)確操縱物體和調(diào)整身體姿態(tài)以及協(xié)調(diào)、平衡、靈活、快捷等方面能力。如護(hù)士形體禮儀訓(xùn)練，學(xué)生課前通過微課形式，了解形體訓(xùn)練要點(diǎn)及護(hù)士行為禮儀標(biāo)準(zhǔn)，課上教師一對一給予指導(dǎo)，課后在形體房分組練習(xí)。通過站、走、蹲、持物、引導(dǎo)等多種與護(hù)理工作相關(guān)的行為禮儀，加強(qiáng)學(xué)生身體控制和動作行為的靈活性，提升護(hù)理形象美和護(hù)理操作技術(shù)的準(zhǔn)確性。(3)人際關(guān)系智能：能與他人協(xié)調(diào)相處、察覺他人情緒、理解他人意向等方面能力。如護(hù)理情景劇表演，在小組合作學(xué)習(xí)中，組內(nèi)成員根據(jù)智能特點(diǎn)，進(jìn)行劇目角色任務(wù)分工——編劇、導(dǎo)演、劇務(wù)、具體角色扮演等，在編排過程中，不僅學(xué)習(xí)同學(xué)間的協(xié)調(diào)合作，也能在角色扮演中換位思考，體會病人和家屬的身心需要，理解他們的情緒和想法，加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任心和同理心的培養(yǎng)，提高護(hù)生的人際協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)人際關(guān)系的和諧發(fā)展。(4)自我認(rèn)知智能：自我覺知、自我反省、自我評價、自我規(guī)劃等方面能力。如見習(xí)故事分享，在為期2周的臨床見習(xí)中，記錄有意義的護(hù)患故事或師生帶教故事，并進(jìn)行反思；見習(xí)結(jié)束后每位同學(xué)都要分享，在整個過程中重新認(rèn)識護(hù)理、護(hù)士，以及自己和她們的鏈接和關(guān)系，加深對自我和專業(yè)的了解和覺察，進(jìn)行客觀評價并有意識的規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展方向，提高自我認(rèn)知能力。(5)數(shù)理邏輯智能：運(yùn)算、推理、量化、假設(shè)以及關(guān)系轉(zhuǎn)換等智能方面能力。如臨床護(hù)患溝通案例辨析，選取臨床護(hù)患溝通中常見案例，課前1周發(fā)放給各組，組內(nèi)學(xué)生先展開討論，尋找和發(fā)現(xiàn)案例中存在的問題，并提供解決方法；課上每組同學(xué)先進(jìn)行組間分享，其他各組成員提出質(zhì)疑或其他解決方案，組間繼續(xù)進(jìn)行討論和交流，組間交流結(jié)束后，組內(nèi)再進(jìn)行反思、提煉和匯總，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。反復(fù)的循環(huán)，加深對案例的了解，在深層次的剖析、反復(fù)的思考中，加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，在不斷地探索發(fā)現(xiàn)中，培養(yǎng)臨床思維能力和創(chuàng)新精神。(6)視覺空間智能：準(zhǔn)確知覺到視覺世界、利用三維空間方式進(jìn)行思維能力。如《南丁格爾》電影賞析，通過大銀幕展示南丁格爾的故事，引導(dǎo)學(xué)生注意電影情節(jié)展示的細(xì)節(jié)處理，全方位了解南丁格爾的故事，客觀評價她的家庭、情感生活、工作等，從而加強(qiáng)學(xué)生觀察力和想象力的培養(yǎng)，促進(jìn)形象思維能力的產(chǎn)生。(7)音樂節(jié)奏智能：能對音調(diào)、節(jié)奏、旋律、音色等進(jìn)行感知、辨別、領(lǐng)悟等方面能力。如護(hù)理禮儀舞臺展示，在組建的學(xué)習(xí)共同體中，選擇一位文藝相對出眾的護(hù)生，帶領(lǐng)其他成員一起編排和設(shè)計(jì)一組護(hù)理禮儀動作，選擇適合的背景配樂進(jìn)行剪輯和合成，將身體語言和音樂有機(jī)融合，在舞臺上進(jìn)行展示。加強(qiáng)護(hù)生對音樂和節(jié)奏的敏感度，陶冶情操、豐富情感，有助于學(xué)會欣賞美和創(chuàng)造美。(8)自然觀察智能：能觀察外環(huán)境中各種形態(tài)、對物體進(jìn)行辨認(rèn)和分類、洞悉事物內(nèi)在特性能力。如養(yǎng)老護(hù)理院社會實(shí)踐，學(xué)生離開學(xué)校進(jìn)入到陌生的環(huán)境中，需要對養(yǎng)老護(hù)理院的環(huán)境、制度、服務(wù)的老人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)和自己實(shí)踐活動的關(guān)聯(lián)點(diǎn)，有意識的和老人建立聯(lián)系，找到切入點(diǎn)，順利并有收獲的完成實(shí)踐任務(wù)。實(shí)踐活動加強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)變能力和對理論知識分類梳理、靈活應(yīng)用能力的培養(yǎng)，有利于提高臨床實(shí)踐能力。

1.3 評價方法 護(hù)理人文課程教學(xué)活動開始前1周和教學(xué)活動結(jié)束后1周，分別向護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行前測和后測，獲得數(shù)據(jù)反饋。(1)關(guān)懷能力評價量表[3](CAI)，該量表包括認(rèn)知、勇氣、耐心3個維度，共37個條目，采取7級評分制，分?jǐn)?shù)越高表明關(guān)懷能力越強(qiáng)。(2)采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查護(hù)生對護(hù)理人文課程教學(xué)活動開展效果自我評價，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高理論學(xué)習(xí)效果等6個條目，每個條目均提供不同等級的5個選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算CAI得分采用t檢驗(yàn)，教學(xué)效果自我評價以頻數(shù)及百分比來表示。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)前后護(hù)生人文關(guān)懷能力比較 開展教學(xué)活動后，60名護(hù)生在認(rèn)知、勇氣、耐心3個維度和CAI總分得分均有提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 60名護(hù)生教學(xué)前后人文關(guān)懷能力比較分)

2.2 護(hù)生教學(xué)效果自我評價 開展教學(xué)活動過程中，96.7%的護(hù)生對教學(xué)效果給予肯定，見表2。

表2 護(hù)生教學(xué)效果自我評價[n(%)]

3 討論

3.1 多元智能理論有助于提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力 本研究結(jié)果顯示，在多元智能理論指導(dǎo)下的護(hù)理人文課程教學(xué)活動顯著提高了護(hù)生的人文關(guān)懷能力，尤其是認(rèn)知和勇氣維度。多元智能理論強(qiáng)調(diào)智能的情境化，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)有意義的教學(xué)實(shí)踐活動，在過程中對學(xué)習(xí)者進(jìn)行全面觀察和詳細(xì)記錄，通過學(xué)習(xí)者在情境中表現(xiàn)出解決問題的行為和能力來評價學(xué)習(xí)效果[4]。國內(nèi)學(xué)者郭瑜潔等[5]認(rèn)為，情境是關(guān)懷內(nèi)化的重要條件，情景教學(xué)是護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)的重要策略。利用圖片、電影、故事、音樂等具象化的元素，創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷審美情境，調(diào)動和發(fā)揮護(hù)生的視覺空間、音樂節(jié)奏等智能類型來理解抽象的人文關(guān)懷知識、理念。通過演說、角色扮演、案例分析等仿真情境和社會實(shí)踐活動創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷體驗(yàn)情境，讓護(hù)生親身參與和體驗(yàn)反思，激發(fā)護(hù)生的言語語言、身體運(yùn)動、人際關(guān)系、自我認(rèn)知、數(shù)理邏輯、自然觀察等智能類型，在理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生可以熟練掌握人文關(guān)懷的基本技能，將關(guān)懷知識、理念轉(zhuǎn)化為關(guān)懷能力，并付諸關(guān)懷行為。

3.2 多元智能理論有助于提高護(hù)理人文課程教學(xué)效果 本研究結(jié)果顯示：100%的護(hù)生對這種教學(xué)模式給予肯定，表示能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；96.7%的護(hù)生表示可以提高護(hù)理人文理論知識的學(xué)習(xí)效果。在多元智能理論為指導(dǎo)的課程教學(xué)活動設(shè)計(jì)中，教師要針對具體教學(xué)內(nèi)容和護(hù)生的智能特點(diǎn)，運(yùn)用多元化的教學(xué)手段，充分激發(fā)學(xué)生潛在的智能，實(shí)現(xiàn)個性化教育，滿足不同學(xué)生展現(xiàn)、發(fā)展自己不同智能特征的需要。激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動其主動性和積極性，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生更大的熱情。當(dāng)教師用學(xué)生喜歡的方式進(jìn)行教學(xué)時，學(xué)生可以最大限度地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。因此，教學(xué)的關(guān)鍵便是要為護(hù)生搭建一個能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢智能并能促進(jìn)智能結(jié)構(gòu)優(yōu)化的平臺，構(gòu)建內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境，利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，幫助其獲得多種形式的資源，利用多種感官學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，促進(jìn)護(hù)生的多元智能發(fā)展。

3.3 多元智能理論有助于促進(jìn)護(hù)生自我認(rèn)知和理性評價能力的形成 研究結(jié)果顯示，100%的護(hù)生表示可以提高自我認(rèn)知和評價能力。多元智能評估是以人為本的主體性評估，重視自評、互評的作用。自評可以調(diào)動教師和學(xué)生“雙主體”主動參與課堂的積極性，可以開展自我反思，及時調(diào)整，實(shí)現(xiàn)自我創(chuàng)新和超越?；ピu可以增強(qiáng)課堂評價的客觀性和公平性，利于引導(dǎo)學(xué)生了解真實(shí)情況，增加自我認(rèn)知的準(zhǔn)確性[6]。在評價中不單純以成績高低作為評價標(biāo)準(zhǔn)，而是引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生對評價的理解，逐漸形成理性的評價思維。同時，堅(jiān)持以學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)為評價的出發(fā)點(diǎn)，將選拔性評價轉(zhuǎn)變?yōu)檎娴募钚栽u價，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，構(gòu)建成長性的教學(xué)考核評價體系，重視知識以外的綜合素質(zhì)的發(fā)展，尤其是表達(dá)、探究、合作與實(shí)踐等能力的發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生全面主動地認(rèn)識自己、發(fā)展自己。

綜上所述，在多元智能理論的指導(dǎo)下，充分尊重學(xué)生的差異性，有意識的創(chuàng)設(shè)多元化、個性化和情景化的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)揮護(hù)生優(yōu)勢的智能領(lǐng)域，促進(jìn)弱勢智能領(lǐng)域的發(fā)展，培養(yǎng)技能和人文兼得的“有溫度”的護(hù)理人，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人文素質(zhì)教育的全面提升。