何東儀

在多數(shù)人的印象中，微創(chuàng)仿佛是西醫(yī)的“專利”，而中醫(yī)，除了用銀光閃閃的銀針做針灸，就是采用彌漫著草藥香味的砂鍋藥罐治療。近年來，隨著中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術的誕生以及應用，這一印象逐漸改變。

痛風頻發(fā)作，痛風石較大，

推薦針刀鏡治療

說到痛風，大家首先想到的就是痛。世界衛(wèi)生組織將疼痛等級分為：0度，不痛;Ⅰ度，輕度痛，為間歇痛，可不用藥;Ⅱ度，中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥;Ⅲ度，重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛;Ⅳ度，嚴重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。而痛風處于Ⅲ～Ⅳ級之間，痛風發(fā)作期間，79%的患者會因疼痛和住院治療而無法正常生活。

當然，痛風絕對不止“痛”那么簡單。痛風是因尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節(jié)內而引起的一種疾病，這種晶體正是誘發(fā)痛風急性發(fā)作的罪魁禍首。如果在痛風發(fā)作后僅僅止痛而不對疾病本身進行治療，這種晶體就會永久沉積，繼而形成痛風石。

痛風石常出現(xiàn)在耳郭、腳趾、手指、手腕、肌腱等處，日積月累，就會形成腫大隆起。這些痛風石不僅會讓沉積的位置腫痛、變形，久而久之，還可能導致皮膚破損、潰爛，引發(fā)傷口感染，甚至可能壓迫神經、影響正常的肢體功能，使患者失去正常活動的能力。

52歲的劉先生就是痛風石的受害者，被痛風折磨了十幾年。影像學檢查顯示，劉先生左足第一趾關節(jié)處尿酸結晶積累逐漸出現(xiàn)痛風石，痛風石較大，且痛風頻繁發(fā)作，這十幾年來，他甚至因此都不敢穿皮鞋。后來，劉先生經朋友推薦找到了我們醫(yī)院，結合檢查結果，醫(yī)生推薦劉先生嘗試中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術治療。

中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡

是中醫(yī)外治的應用

所謂中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡，就是在中醫(yī)經筋理論的指導下，結合現(xiàn)代醫(yī)學關節(jié)鏡的技術，在微創(chuàng)條件下，利用針刀鏡技術灌洗關節(jié)腔、清除關節(jié)內炎癥因子，利用小針刀松解肌腱兩側粘連的橫絡，消除關節(jié)外組織粘連，實現(xiàn)對關節(jié)內外、筋膜及軟組織橫絡的“解凍”。中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡是中醫(yī)外治的開發(fā)和應用，是中西互補的特色診療手段，是用于診斷和治療關節(jié)及軟組織疾患的新型內窺微創(chuàng)系統(tǒng)。

中醫(yī)傳統(tǒng)的小針刀技術其實在臨床上已較為成熟，目前廣泛運用于各種軟組織損傷引起的頑固性疼痛，部分骨關節(jié)退行性疾?。ㄈ珙i椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關節(jié)炎等），肌肉、肌腱和韌帶的慢性積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥，以及某些脊柱相關性內臟疾病。

小針刀技術結合現(xiàn)代局部解剖和層次解剖知識，采用各種帶刃針具進行刺激、切割、分離等臨床操作，從而達到活血化瘀、舒筋通絡、止痛除痹的治療目的。但是，小針刀的操作均在盲視下進行，對關節(jié)腔內的具體情況無法了解，操作完全憑經驗，這成為小針刀技術一個顯著的缺陷，而中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術就是在小針刀基礎上進行的一次技術革新。

中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡

適應證廣泛

針刀鏡主要是由影像系統(tǒng)、沖洗系統(tǒng)、刨削系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)和手術器械構成。手術期間，醫(yī)生會通過在關節(jié)或軟組織病變處開一豆粒大小的小孔，把具有照明的光纖維連接攝像機設備插入關節(jié)腔內，將關節(jié)或軟組織內部放大的圖像通過數(shù)據線輸入電腦，電腦數(shù)據分析成像在顯示屏上，以觀察關節(jié)內的病變情況。同時可插入檢查或手術的器械，在顯示屏監(jiān)控下進行全面檢查或手術，做到高效、安全、可視、損傷小為一體。

運用針刀鏡治療痛風性關節(jié)炎，可在不破壞其關節(jié)固有的解剖結構及生理特性的前提下，動態(tài)探查關節(jié)內的情況，并對痛風石進行清理。

中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術的適應癥十分廣泛，包括各種風濕病關節(jié)頑固性腫痛如骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、肌肉筋膜炎、腱鞘炎等，局部難治性神經、肌肉、韌帶病變，如頸椎病、腰椎病、肩周炎、感染性關節(jié)炎（關節(jié)內清理壞死組織，置管沖洗），其他慢性關節(jié)炎等經評估后，也可以考慮嘗試用針刀鏡技術治療。

中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術優(yōu)勢明顯

創(chuàng)口小、恢復快

所有的微創(chuàng)針刀鏡操作器械和操作方法都以微小切口為基礎。在治療過程中通過剝離和疏通關節(jié)和病變組織及關節(jié)腔灌洗，來解除粘連，消除炎癥，清理病變組織，恢復功能。而且，由于針刀鏡治療出血少，在治療后12～24小時內可能會有沉重感和輕度疼痛，24小時后疼痛就會逐漸消失，即可進行功能恢復性活動。

風險小

由于是可視操作，中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡減少了治療的危險性，提高了成功率。其治療部位的深入，剝離、疏通、清理病變組織較徹底，是傳統(tǒng)的小針刀和毫針治療無法比及的。

手術操作簡化

中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡采取局部浸潤麻醉，較為安全。操作通道可以兼容多種器械，在一個通道內可以做檢查、灌洗、注射、置入、消融等多項操作，將復雜操作簡單化。

可用于輔助診斷

對于痛風患者而言，除了適用于各種關節(jié)頑固性腫痛及軟組織病變，對于診斷不清的患者進行滑膜活檢，針刀鏡還有輔助臨床診斷并同時治療病變的價值。

對于痛風患者而言，除了應用中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡這一技術防治外，還應當正確認識并重視這一疾病，在術后仍需要遵循醫(yī)囑按時服藥、定期檢測血尿酸、定時復診，根據疾病進展調整降尿酸藥物使血尿酸達標，才是最重要也最有效的處理方式。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）