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        成釉細胞瘤是惡性腫瘤嗎

        2021-02-24 02:48:08戴金芳
        家庭百事通·健康一點通 2021年1期
        關鍵詞:成釉細胞牙痛頜骨

        戴金芳

        小張牙痛一年多,由于疼痛輕微且不影響生活,他未予重視,直到牙痛發(fā)展到難以忍受,才到浙江省杭州市第一人民醫(yī)院就診。CT檢查結果顯示:小張臉部頜骨被病變“吃掉”了二分之一,里面空了一個“大窟窿”,即右側下頜骨體連同下頜整個升支部存在大范圍的骨質破壞,被診斷為成釉細胞瘤。

        一聽到瘤,小張很是慌張,覺得是不治之癥。那么,成釉細胞瘤是惡性腫瘤嗎?

        成釉細胞瘤

        是臨界瘤

        成釉細胞瘤是常見的牙源性上皮性腫瘤,生長緩慢,組織學表現(xiàn)為良性腫瘤。但由于它具有局部浸潤性生長的特點,發(fā)病時間較長,少數(shù)可出現(xiàn)惡變,故實際上屬于一種臨界瘤(界于惡性腫瘤和良性腫瘤之間)。

        成釉細胞瘤多發(fā)于青壯年(20~30歲),無性別差異,70%以上發(fā)生于下頜骨的磨牙區(qū)和下頜升支部。

        外科手術是

        成釉細胞瘤的治療手段

        在臨床上,成釉細胞瘤主要有以下癥狀:①成釉細胞瘤生長緩慢,病程較長,早期無自覺癥狀,后期由于腫瘤逐漸增大,頜骨出現(xiàn)膨隆,顏面出現(xiàn)畸形。②當腫瘤侵犯牙槽骨時,可使牙齒移位、牙根松動甚至脫落。③并發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥癥狀,若腫瘤繼續(xù)增大,皮層骨質完全被吸收,即向頜骨外擴展,可影響咀嚼、語言等功能。

        關于成釉細胞瘤的發(fā)病原因,目前尚不清楚,也沒有辦法預防,只能早發(fā)現(xiàn)和早治療,外科手術是成釉細胞瘤的唯一治療手段。

        目前手術治療的一般原則是將腫瘤和腫瘤外至少0.5厘米左右的骨質同時切除,根據(jù)缺損大小同時行骨移植以恢復面部外形和咀嚼功能。很顯然,上文中的小張的下頜骨病變嚴重,需要切除。

        然而切除簡單,修復難。下頜骨的修復是口腔頜面部最為棘手的手術之一,棘手原因在于:頜骨的修復重建對咬合功能恢復要求較高,手術中對位稍有偏差即可出現(xiàn)咬合異常問題,導致患者術后面部畸形或無法正常吃飯,而且口腔是有菌環(huán)境,這給頜骨重建術后愈合增加了難度。

        此外,很多的成釉細胞瘤手術后會出現(xiàn)下唇麻木的情況,是因為病變和神經(jīng)在一起,手術的分離會對神經(jīng)有影響。有時為了徹底清除病灶,會切除下牙槽神經(jīng)。

        成釉細胞瘤雖然是良性腫瘤,但是治療麻煩,對患者的潛在影響也巨大,所以一旦確診,應盡早手術治療。該病經(jīng)過及時適當?shù)氖中g處理后,預后比較良好。術后還應定期觀察隨診,觀察修復情況。若反復發(fā)作可發(fā)生癌變,需要多次手術。

        平時建議人們定期檢查牙齒和口腔,早發(fā)現(xiàn)早治療,有問題時應及時就診。

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