萬廣萍

（揚州市江都婦幼保健院，江蘇 揚州 225200）

進行靜脈輸液是臨床上較為常用的治療方法。成功進行靜脈穿刺是保證靜脈輸液順利進行的前提條件[1]。由于小兒的外周靜脈較細(xì)，且其外周靜脈的充盈度較差，故導(dǎo)致對其外周靜脈進行穿刺的難度較大[2-3]。本文主要是分析導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的危險因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年1 月至6 月期間在揚州市江都婦幼保健院接受靜脈輸液治療的117 例患兒。在這117例患兒中，有男60 例，女57 例；其年齡為1 ～l4 歲，平均年齡為（7.94±3.06）歲；其接受靜脈輸液治療的次數(shù)為2 ～14 次，平均接受靜脈輸液治療的次數(shù)（8.56±2.96）次。

1.2 方法

統(tǒng)計這117 例患兒進行靜脈穿刺時其一次性穿刺的失敗率，并對穿刺的環(huán)境、護理人員穿刺的技術(shù)等相關(guān)資料進行分析研究，從中找出導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因。

2 結(jié)果

2.1 對這117 例患兒進行靜脈穿刺時其一次性穿刺的失敗率

在對這117 例患兒進行靜脈穿刺（共進行968 次）時，一次性穿刺失敗的次數(shù)為32 次（占3.31%）。

2.2 導(dǎo)致這32 次靜脈穿刺失敗的原因

在這32 次靜脈穿刺中，因護理人員靜脈穿刺技術(shù)較差、患兒的家長不配合護理人員對患兒進行靜脈穿刺導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為15.62%，因患兒靜脈不明顯、患兒哭鬧、護理人員對穿刺針進行固定的方法不當(dāng)導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為12.50%，因患兒靜脈血液流動的速度緩慢、護理人員的心理素質(zhì)較差導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為9.38%，因輸液室的溫度較低、患兒的穿刺靜脈部位存在皮下瘀斑導(dǎo)致穿刺失敗的占比均為6.25%。詳見表1。

表1 導(dǎo)致這32 次靜脈穿刺失敗的原因

3 討論

進行靜脈輸液是臨床上較為常用的治療方法。有研究表明，靜脈穿刺的成功率易受到多種因素的影響[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在對這117 例患兒進行靜脈穿刺時，一次性穿刺失敗的次數(shù)為32 次。在這32 次靜脈穿刺中，因患兒自身因素（如靜脈不明顯、哭鬧等）導(dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為13次（占40.63%），因護理人員自身因素（如靜脈穿刺技術(shù)較差、對穿刺針進行固定的方法不當(dāng)?shù)龋?dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為12 次（占37.50%），因患兒的家長不配合護理人員對患兒進行靜脈穿刺導(dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為5 次（占15.62%）；因輸液室溫度較低導(dǎo)致穿刺失敗的次數(shù)為2 次（占6.25%）。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因包括：1）肥胖或高熱患兒的外周靜脈不明顯，故對其外周靜脈進行穿刺的難度較大。此外，若對此類患兒的外周靜脈反復(fù)進行穿刺可導(dǎo)致其穿刺部位的毛細(xì)血管破裂，從而形成皮下瘀斑，進而顯著增加對其外周靜脈進行穿刺的難度[5]。2）患兒對進行靜脈穿刺常存在恐懼的心理，導(dǎo)致其在接受靜脈穿刺時易出現(xiàn)哭鬧、掙扎等行為[6]。3）護理人員若未能為患兒選擇合適的外周靜脈進行穿刺或未能對穿刺針進行正確的固定等均可導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗[7]。4）靜脈穿刺技術(shù)較差的護理人員常存在焦慮、不安等不良情緒，從而可降低其一次性穿刺的成功率[8]。5）患兒的家長常因患兒哭鬧而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其不愿意配合護理人員對患兒的靜脈進行穿刺[9]。6）輸液室的溫度較低，患兒穿著的衣物就會比較多。因此，在低溫環(huán)境下，對患兒的外周靜脈進行穿刺時，護理人員無法充分暴露患兒穿刺部位的皮膚。為了進一步提高一次性穿刺的成功率，筆者提出了如下對策：1）在對患兒的外周靜脈進行穿刺前，護理人員應(yīng)對其家長進行健康宣教。主動與患兒的家長進行溝通，向其介紹進行穿刺時患兒可能會出現(xiàn)的行為（如哭鬧等）、進行穿刺的方法及配合護理人員對患兒進行穿刺的重要性等[10]。對于尚無理解能力的患兒，護理人員應(yīng)告知其家長通過撫摸、輕拍等動作安撫患兒；對于有理解能力的患兒，護理人員與其家長要對其進行鼓勵，緩解其恐懼、不安等不良情緒[11]。2）醫(yī)院定期組織培訓(xùn)，提高護理人員的靜脈穿刺技術(shù)[12]。此外，護士長還要密切觀察護理人員的情緒。對于存在失落、焦慮等不良情緒的護理人員，護士長要及時對其進行心理疏導(dǎo)[13]。3）護理人員定時對輸液室的光線、溫度等進行調(diào)整，為患兒營造一個良好的就診環(huán)境。

綜上所述，導(dǎo)致接受靜脈輸液治療的患兒發(fā)生靜脈穿刺失敗的危險因素包括護理人員靜脈穿刺的技術(shù)較差、患兒的家長不配合護理人員對患兒進行靜脈穿刺、患兒的靜脈不明顯、患兒靜脈血液流動的速度緩慢及患兒哭鬧等。