華 麗

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院，南京市第一醫(yī)院兒科，江蘇 南京 210006）

支氣管肺炎又叫小葉性肺炎，是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。兒童是此病的高發(fā)群體。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等。對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文主要是研究對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院2016 年2 月 至2017 年4 月 收 治 的153 例 支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。其病情均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等癥狀和體征，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本研究。其中，排除合并有先天性疾病或其他呼吸系統(tǒng)疾病、病歷資料缺失或中途轉(zhuǎn)院的患兒。按照隨機(jī)分組的原則將其分為觀察組（n=77）與對(duì)照組（n=76）。在77 例觀察組患兒中，有女35 例，男42 例；其年齡為1 ～7 歲，平均年齡為（3.15±1.31）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為2 ～7 d，平均時(shí)間為（3.63±1.24）d。在76 例觀察組患兒中，有女36 例，男40 例；其年齡為1 ～8 歲，平均年齡為（3.62±1.52）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為2 ～6 d，平均時(shí)間為（3.29±1.08）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行物理降溫（若患兒的體溫超過(guò)38.5℃，需為其應(yīng)用退熱藥）、抗感染、止咳化痰、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，每隔2 h 左右測(cè)量一次其心率、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，詳細(xì)記錄其24 h 液體的出入量，并注意觀察其有無(wú)嗜睡、驚厥、肌張力增高、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白等表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)此類表現(xiàn)，需立即報(bào)告醫(yī)生。2）保持患兒病房環(huán)境的安靜、整潔，將室溫控制在22℃～24℃之間，將濕度控制在50% ～60% 之間，并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新。告知患兒家長(zhǎng)盡量讓患兒臥床休息，減少其活動(dòng)量，并為其穿著寬松的棉質(zhì)衣物，以免影響其呼吸。對(duì)于年齡較小的患兒，囑其家長(zhǎng)勤為其換尿布，保持其皮膚的清潔，以提高其舒適度。3）為患兒留置靜脈留置針，以減少對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺的次數(shù)。用彈力繃帶對(duì)留置針進(jìn)行纏繞固定，避免患兒在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)滾針、針頭刺破血管等情況。遵醫(yī)囑為患兒用藥，在用藥前詳細(xì)地向患兒家長(zhǎng)介紹所用藥物的名稱、用法、用量、用藥頻率、用藥的目的及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，使患兒家長(zhǎng)做到心中有數(shù)。在用藥的過(guò)程中注意觀察患兒的表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4）在患兒出現(xiàn)氣促、發(fā)紺或呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)為其吸氧。通常情況下，對(duì)患兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，將氧流量設(shè)為1 ～2 L ／ min。若患兒缺氧明顯，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行面罩吸氧，將氧流量設(shè)為2 ～4 L/min。定期清理患兒口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，必要時(shí)需為其吸痰，保持其呼吸道的通暢[1]。5）密切監(jiān)測(cè)患兒體溫的變化情況，對(duì)于體溫升高但未超過(guò)38.5℃的患兒，采用冰敷、溫水擦浴等方式對(duì)其進(jìn)行物理降溫，并告知其家長(zhǎng)讓其多飲水，防止其因出汗過(guò)多而發(fā)生脫水。對(duì)于體溫超過(guò)38.5℃的患兒，遵醫(yī)囑為其應(yīng)用退熱栓、美林等退熱藥。告知患兒家長(zhǎng)注意為患兒保暖，避免其著涼。6）對(duì)于年齡較大的患兒，與其進(jìn)行良好的交流，找尋其喜歡的話題，通過(guò)安撫、鼓勵(lì)等方式緩解其緊張、恐懼等不良情緒。對(duì)于年齡較小的患兒，通過(guò)與其一起玩游戲、為其講故事、唱兒歌等方式提高其對(duì)護(hù)理人員的熟悉感和信賴感[2]。告知患兒家長(zhǎng)讓患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，注重營(yíng)養(yǎng)的搭配[3]。對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食困難的患兒，遵醫(yī)囑為其靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治護(hù)的效果。用顯效（治護(hù)后患兒的咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀明顯改善，其肺部的炎癥反應(yīng)基本消失）、有效（治護(hù)后患兒的咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀有所改善，其肺部的炎癥反應(yīng)明顯減輕）和無(wú)效（治護(hù)后患兒的咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀未得到改善，其肺部的炎癥反應(yīng)減輕不明顯）評(píng)估兩組患兒治護(hù)的效果。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。比較治護(hù)后兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。采用自制的調(diào)查表（總分為40 分）調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況?；純杭议L(zhǎng)該問(wèn)卷的評(píng)分≥30 分、為20 ～29 分及＜20 分，分別表示其對(duì)護(hù)理工作非常滿意、滿意和不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治護(hù)的效果

觀察組患兒治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒治護(hù)的效果

2.2 對(duì)比治護(hù)后兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率

治護(hù)后，觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治護(hù)后兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率

2.3 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種發(fā)病率較高的兒科疾病。3 歲以下的嬰幼兒是此病的高發(fā)群體。由于此病患兒的年齡較小，無(wú)自護(hù)能力，且其不能主動(dòng)表達(dá)自身的感受，因此對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。由本研究的結(jié)果可知，對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著緩解其病情，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率。