沈文婷

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

乳腺癌具有較高的致死率。目前，臨床上常對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)中易導(dǎo)致其出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后易導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其預(yù)后[1]。本次研究主要是探討對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量及治護(hù)依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月期間在南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受乳腺癌根治術(shù)的94 例患者作為研究對(duì)象。將這94 例患者分為A 組（n=47）和B 組（n=47）。在A 組患者中，有男1 例，女46 例；其平均年齡為（41.57±3.19）歲。在B 組患者中，有男1 例，女46 例；其平均年齡為（41.21±3.56）歲。兩組乳腺癌患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）詳細(xì)為患者講解乳腺癌的病因、治療方法及預(yù)后。2）觀察患者的各項(xiàng)生命體征。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A 組患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，方法是：1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其對(duì)護(hù)理工作的熟練度。為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。2）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者進(jìn)行心理護(hù)理，以舒緩其情緒，提高其對(duì)治護(hù)的積極性。3）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。詳細(xì)為患者講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，以提高其對(duì)所患疾病的了解度。4）對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行功能鍛煉可促進(jìn)其快速康復(fù)，以提高其對(duì)功能鍛煉的依從性[2]。術(shù)后第1 日，讓患者保持肩部制動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行手指及腕部功能鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后第2 日，對(duì)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)及上肢肌肉功能鍛煉指導(dǎo)，并觀察其肢體末鞘血液循環(huán)的情況。術(shù)后第4 ～7 日，對(duì)患者進(jìn)行患肢抬高訓(xùn)練指導(dǎo)，每次進(jìn)行10 ～15 遍患肢抬高訓(xùn)練，每日進(jìn)行2 ～3次。根據(jù)患者的實(shí)際情況，循序漸進(jìn)地增加其鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度。5）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知患者及其家屬進(jìn)行功能鍛煉的相關(guān)注意事項(xiàng)，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥及飲食指導(dǎo)。告知患者回院進(jìn)行復(fù)診的時(shí)間。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治護(hù)后，比較兩組患者對(duì)治護(hù)的總依從率〔總依從率=（完全依從例數(shù)+ 部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%〕及生活質(zhì)量量表（該表主要包括社會(huì)功能、物質(zhì)功能、生理功能及生活功能四個(gè)評(píng)分項(xiàng)目）的評(píng)分。本次研究將患者對(duì)治護(hù)的依從性分為完全依從（接受治護(hù)后，患者能夠遵醫(yī)囑服用藥物，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉）、部分依從（接受治護(hù)后，患者需在其家屬或護(hù)理人員的監(jiān)督下才能遵醫(yī)囑服用藥物及進(jìn)行康復(fù)鍛煉）及不依從（接受治護(hù)后，患者未遵醫(yī)囑服用藥物，未按照鍛煉計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉或自行減少進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患者對(duì)治護(hù)總依從率的比較

接受治護(hù)后，與B 組患者對(duì)治護(hù)的總依從率（80.85%）相比，A 組患者對(duì)治護(hù)的總依從率（95.74%） 更高，χ2=10.726，P=0.001。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者對(duì)治護(hù)總依從率的比較[n(%)]

2.2 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，A 組患者物質(zhì)功能、社會(huì)功能、生理功能及生活功能的評(píng)分均高于B 組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較（分，±s）

表2 接受治護(hù)后兩組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分的比較（分，±s）

生活功能的平均評(píng)分A 組 47 90.21±1.01 90.27±2.32 89.67±2.67 88.57±4.21 B 組 47 80.21±3.16 79.38±2.33 75.31±2.58 74.55±3.74 t 值 20.665 22.706 26.515 17.068 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 物質(zhì)功能的平均評(píng)分社會(huì)功能的平均評(píng)分生理功能的平均評(píng)分

3 討論

對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)，可在一定程度上改善其病情，但手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，可影響其肢體功能及生活質(zhì)量[3]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種以患者為中心，通過(guò)優(yōu)化各種護(hù)理措施來(lái)促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù)的綜合護(hù)理模式。對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理可減少其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)其快速康復(fù)。目前，快速康復(fù)外科護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于接受手術(shù)治療患者的護(hù)理中[4]。對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理可縮短其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間，全程指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，從而可促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的恢復(fù)，有利于其血液循環(huán)及切口的愈合。對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可改善其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治護(hù)的滿意度及依從性[5]。對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可提高其對(duì)治護(hù)的依從性[6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果較好，可有效地提高其對(duì)治護(hù)的總依從率及術(shù)后的生活質(zhì)量。