季英霞，曹艷霞

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102)

相關(guān)的臨床研究表明，我國(guó)老年髖部骨折患者便秘的發(fā)生率達(dá)80% 以上[1-2]。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于老年髖部骨折患者的護(hù)理中[3]。本次研究主要是探討采用六字訣噓訣吐納法聯(lián)合穴位貼敷法對(duì)中老年髖部骨折患者進(jìn)行預(yù)防便秘護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月至2017 年3 月期間在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院接受診治的60 例中老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者既往排便規(guī)律。2）患者的年齡≥55 歲。3）患者的病情經(jīng)X 線檢查后被確診為髖部骨折。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病的患者。2）存在臍疝或臍部皮膚過(guò)敏的患者。3）合并有腸道器質(zhì)性病變的患者。4）存在重要器官功能不全的患者。5）對(duì)本次研究所用穴位貼敷藥物過(guò)敏的患者。6）合并有出血性疾病的患者。將這60 例患者分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）叮囑患者食用清淡、易消化及富含纖維素的食物。叮囑患者每日飲用約2000 ml 的溫水。若患者存在心、腎功能不全，則根據(jù)其病情調(diào)整飲水量。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。告知患者預(yù)防便秘的重要性，并指導(dǎo)其按揉腹部。3）遵醫(yī)囑對(duì)連續(xù)3 日未排便的患者進(jìn)行對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者采用六字訣噓訣吐納法聯(lián)合穴位貼敷法進(jìn)行預(yù)防便秘的護(hù)理。進(jìn)行六字訣噓訣吐納的方法是：讓患者取仰臥位，噘嘴圓唇吐“噓”音。讓患者上下門(mén)牙對(duì)齊，中間留有狹縫，舌頂下齒，從齒間送出“噓”音，保持勻吸慢呼，每次進(jìn)行15 min，每日進(jìn)行3 次。進(jìn)行穴位貼敷的方法是：將30 g 大黃、30 g 芒硝、25 g 麥冬、25 g 玄參、25 g 生地、15 g 當(dāng)歸、15 g 紅花、15 g 桃仁，20 g 桔梗、20 g 柴胡及20 g 枳殼研磨成粉末，并制成藥膏。將該藥膏分成5 份。每天將1 份該藥膏外敷于患者的臍部，并用脫敏膠布固定，8 h/次，1 次/日，連續(xù)治療5 日。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治護(hù)后，比較兩組患者大便失禁嚴(yán)重度評(píng)分表（Wexner）及紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表的評(píng)分?；颊遅exner 的評(píng)分越高，表示其便秘越嚴(yán)重[4]?；颊呒~卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表的評(píng)分越高，表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患者Wexner 評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者Wexner 的評(píng)分低于對(duì)照組患者，t=4.7487，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者Wexner 評(píng)分的比較（分，±s）

表1 接受治護(hù)后兩組患者Wexner 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) Wexner 的平均評(píng)分 t 值 P 值對(duì)照組 30 8.33±3.98 4.7487 ＜0.05觀察組 30 3.96±3.07

2.2 接受治護(hù)后兩組患者紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表的評(píng)分高于對(duì)照組患者，t=7.64，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)分的比較（分，±s）

表2 接受治護(hù)后兩組患者紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表的平均評(píng)分對(duì)照組 30 68.23±7.66觀察組 30 82.33±6.56 t 值 7.64 P 值 ＜0.05

3 討論

六字訣噓訣是一種以“肺與大腸相表里”為基礎(chǔ)理論的吐納法。梁姣等[6]的研究結(jié)果表明，氣行則大腸得以運(yùn)化，便秘自通。中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)中老年髖部骨折患者使用具有補(bǔ)氣血、滋陰功效的中藥進(jìn)行治療，可預(yù)防其發(fā)生便秘。本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用六字訣噓訣吐納法聯(lián)合穴位貼敷法對(duì)中老年髖部骨折患者進(jìn)行預(yù)防便秘護(hù)理的臨床效果較好，可有效地提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。