羅兢蓉

（宜都市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 宜都 443300）

支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種原核生物，可寄生在泌尿生殖道中。有研究指出，支原體是導(dǎo)致泌尿生殖道感染的主要病原體[1]。復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎是由支原體感染引發(fā)的一種難治性疾病。為了探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的臨床效果，筆者對宜都市第一人民醫(yī)院接診的53 例復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)分組的方式將2018 年1 月至2019 年4 月宜都市第一人民醫(yī)院接診的復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎患者53例分為參考組（25 例）和結(jié)合組（28 例）。參考組25 例患者的年齡為23 ～56 歲，平均年齡（39.55±13.52）歲；其病程為1.5 ～12 個(gè)月，平均病程（6.75±4.10）月。結(jié)合組28 例患者的年齡為24 ～55 歲，平均年齡（39.78±12.52）歲；其病程為1.5 ～13 個(gè)月，平均病程（7.10±4.22）月。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為參考組患者采用強(qiáng)力霉素進(jìn)行治療。強(qiáng)力霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021266，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司）的用法是：口服，0.1 g/ 次，1 次/d，連續(xù)用藥1 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對結(jié)合組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。1）中藥內(nèi)服治療。所用方劑的藥物組成和用法是：白英30 g、白花蛇舌草、板藍(lán)根各15 g、蚤休10 g、蜈蚣2 g。水煎服，1 劑/d，連續(xù)用藥1 個(gè)月?；颊呷舸嬖谒咔芳训那闆r，可在上方中添加血茜草和紫丹參?；颊呷舸嬖谏衿７αΦ陌Y狀，可在上方中添加桑寄生和生黃芪。患者若存在便干的癥狀，可在上方中添加敗醬草和牡丹皮。患者若存在嚴(yán)重的陰部瘙癢癥狀，可在上方中添加白鮮皮和半枝蓮?；颊呷舸嬖谘ニ彳浀陌Y狀，可在上方中添加當(dāng)歸和黨參。患者若存在口干舌燥、舌苔發(fā)紅的情況，可在上方中添加大黃、當(dāng)歸和赤芍。患者若存在白帶較多的情況，可在上方中添加地膚子和椿白皮。2）中藥熏洗治療。將苦參20 g、枯礬15 g、功勞木、藤黃、冰片、黃柏、伸筋草各10 g、苦楝皮9 g 加入450 ml 的清水中煎煮，待藥液溫度降至40℃左右后用其熏洗外陰部，然后坐浴20 ～25 min，1 次/d。連續(xù)治療1 個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、治療后其支原體的轉(zhuǎn)陰率、性生活的頻率及性喚起時(shí)間。采用顯效（治療后其臨床癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常）、有效（治療后其臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善）和無效（治療后其臨床癥狀及體征未好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未改善）評價(jià)患者的臨床療效[3]。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

結(jié)合組患者治療的總有效率（92.8%）高于參考組患者治療的總有效率（72%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者支原體轉(zhuǎn)陰率的比較

治療14 d 后和治療28 d 后，結(jié)合組患者支原體的轉(zhuǎn)陰率分別為71.4%、100%，參考組患者支原體的轉(zhuǎn)陰率分別為28%、88%。治療14 d 后和治療28 d 后，結(jié)合組患者支原體的轉(zhuǎn)陰率均高于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者支原體轉(zhuǎn)陰率的比較[n(%)]

2.3 治療后兩組患者性生活頻率、性喚起時(shí)間的比較

治療后，結(jié)合組患者的性生活頻率高于參考組患者，其性喚起時(shí)間短于參考組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者性生活頻率、性喚起時(shí)間的比較（±s）

表3 治療后兩組患者性生活頻率、性喚起時(shí)間的比較（±s）

組別 性生活頻率（次/周） 性喚起時(shí)間（min）結(jié)合組（n=28） 2.56±1.12 10.56±3.56參考組（n=25） 1.00±0.25 20.36±4.52 χ2值 6.8078 8.8150 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多、陰道紅腫、有異味等，部分患者可出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急等癥狀。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生不孕等并發(fā)癥。如何對此病患者進(jìn)行有效的治療是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。強(qiáng)力霉素是目前臨床上治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的常用藥。此藥的抗菌活性較強(qiáng)，經(jīng)口服后可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效。藥理學(xué)研究顯示，此藥可直接作用于細(xì)菌核糖體，抑制核糖體蛋白質(zhì)的合成，從而可起到良好的殺菌作用。但有研究表明，單用此藥治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的效果不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下”的范疇。濕邪傷及任帶二脈是此病的主要病因和病機(jī)。治療此病應(yīng)從清利濕熱等方面著手。本研究所用中藥方中的白英具有清熱利濕的功效；白花蛇舌草具有消痛散結(jié)、清熱解毒的功效[4]；板藍(lán)根具有清熱解毒、利咽的功效；蚤休具有清熱解毒、消腫止血的功效。本研究的結(jié)果顯示，結(jié)合組患者治療的總有效率（92.8%）高于參考組患者治療的總有效率（72%），P ＜0.05。治療后，結(jié)合組患者的性生活頻率高于參考組患者，其性喚起時(shí)間短于參考組患者，P ＜0.05。治療14 d 后和治療28 d 后，結(jié)合組患者支原體的轉(zhuǎn)陰率均高于參考組患者，P ＜0.05。這與祁有花等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的臨床效果較好，可有效地提高患者支原體的轉(zhuǎn)陰率。