胡建英，黃 曉

（四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院，四川 眉山 620010）

中風(fēng)是因患者腦脈痹阻、氣血逆亂所導(dǎo)致的一種疾病。該病患者起病急、病情進(jìn)展的速度快。中風(fēng)患者若未得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生偏癱等后遺癥。罹患中風(fēng)偏癱可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。針刺療法是中醫(yī)治療疾病時(shí)常用的一種療法。本文主要是探討使用針刺療法治療中風(fēng)偏癱的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)在2019 年1 月至12 月期間該醫(yī)院收治的中風(fēng)偏癱患者中篩選研究對象。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合中風(fēng)偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）臨床資料完整。3）自愿參與本次研究，并簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有抑郁癥或癡呆。2）有暈針的癥狀。3）中途退出本次研究。經(jīng)篩選，共有60 例患者成為本次研究的對象。隨機(jī)將這些患者分為對照組和觀察組。對照組患者中有男18 例，女12 例；其年齡為54 ～72 歲，平均年齡為（63.16±5.21）歲；其病程為18 ～56 d，平均病程為（32.54±2.73）d。觀察組患者中有男19 例，女11 例；其年齡為55 ～72 歲，平均年齡為（62.91±5.15）歲；其病程為20 ～56 d，平均病程為（33.02±2.66）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，方法是：對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練（包括觸覺訓(xùn)練、視覺訓(xùn)練及聽力訓(xùn)練等）、作業(yè)訓(xùn)練（包括轉(zhuǎn)輪椅、搬桌子及拿筷子等訓(xùn)練）及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（包括肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等）。共訓(xùn)練4 周。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用針刺療法進(jìn)行治療，方法是：選取內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、人中穴、少海穴、曲池穴、天府穴、手三里穴、極泉穴、太沖穴、豐隆穴、血海穴、涌泉穴及足三里穴作為治療穴位。將一次性針灸針快速地刺入上述穴位，以捻轉(zhuǎn)提插法運(yùn)針，留針30 min。每天治療1 次。連續(xù)治療2周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。兩個(gè)療程之間間隔3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能。根據(jù)兩組患者治療后NIHSS 評分較治療前減少的幅度將其治療的效果分為治愈（NIHSS 評分減少的幅度≥91%）、顯效（NIHSS 評分減少的幅度為46% ～90%）、好轉(zhuǎn)（NIHSS 評分減少的幅度為18%～45%）及無效（NIHSS 評分減少的幅度＜18%）。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用該醫(yī)院自制的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分表及生活質(zhì)量評分表評價(jià)兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量?；颊叩脑u分越高，表示其肢體運(yùn)動(dòng)功能越好、生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及生活質(zhì)量評分

治療前，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及生活質(zhì)量評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及生活質(zhì)量評分均有所提高，與治療前相比，P ＜0.05。治療后，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 治療前后兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及生活質(zhì)量評分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及生活質(zhì)量評分（分，±s）

組別 例數(shù) 肢體運(yùn)動(dòng)功能評分 生活質(zhì)量評分治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 30 40.24±2.56 69.03±9.86 15.4796 0.001 62.58±4.71 86.34±8.23 13.7242 0.001對照組 30 40.33±2.47 53.32±8.10 8.4019 0.001 62.22±4.50 70.55±7.68 5.1257 0.001 t 值 0.1386 6.7433 0.3027 7.6830 P 值 0.890 0.001 0.763 0.001

3 討論

中風(fēng)偏癱是指患者因罹患中風(fēng)而發(fā)生運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損、肌肉攣縮，使其一側(cè)肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床醫(yī)生通常會在中風(fēng)偏癱患者的病情穩(wěn)定（脈搏、血壓及呼吸頻率等指標(biāo)平穩(wěn)）后指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善其預(yù)后。但部分患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的短期療效并不理想。針刺療法具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、費(fèi)用較低及安全性高等優(yōu)點(diǎn)。使用針刺療法治療中風(fēng)偏癱可改善患者大腦的血液循環(huán)，修復(fù)其受損的神經(jīng)元，恢復(fù)其腦組織的功能，提高其肢體的運(yùn)動(dòng)能力[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用針刺療法治療中風(fēng)偏癱的臨床效果顯著，可有效地改善患者的肢體運(yùn)功功能，提高其生活質(zhì)量。