趙芳霞，王志英

（天水市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，甘肅 天水 741000）

中成藥是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和制劑工藝對(duì)中藥材進(jìn)行加工而制成的一類中藥制劑。與中藥湯劑相比，中成藥具有服用方便、存儲(chǔ)難度低等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)階段，如何安全、有效、合理地使用中成藥，已經(jīng)成為臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。本文以處方點(diǎn)評(píng)為基礎(chǔ)，分析我院中成藥的臨床使用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2020 年1 月我院開(kāi)具的1000 張中成藥處方作為研究對(duì)象。通過(guò)我院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）獲取處方，每張?zhí)幏骄颊叩幕拘畔ⅲㄐ彰?、年齡、性別、就診科室、開(kāi)方醫(yī)生）、病情的診斷結(jié)果、藥物名稱及用藥方法等。這1000 張中成藥處方中共涉及1000 例患者。

1.2 方法

依據(jù)《處方管理辦法》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和藥品使用說(shuō)明書等對(duì)這1000 張中成藥處方進(jìn)行審核、點(diǎn)評(píng)與分析，總結(jié)我院中成藥的臨床使用情況（包括使用中成藥患者年齡和性別的分布情況、處方中聯(lián)用中成藥的情況、處方中中成藥的用藥種類及不合理用藥的情況等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這1000 例患者年齡和性別的分布情況

在這1000 例患者中，有女性患者594 例（占59.4%），男性患者406 例（占40.6%）。這1000 例患者的年齡為2個(gè)月～92 歲，平均年齡為（51.28±10.94）歲。其中，年齡＜18 歲的患者有84 例（占8.4%），年齡為18 ～60 歲的患者有521 例（占52.1%），年齡＞60 歲的患者有395例（占39.5%）。

2.2 這1000 張?zhí)幏街新?lián)用中成藥的情況

在這1000 張中成藥處方中，單用一種中成藥的處方有701 張（占70.1%），聯(lián)用兩種或兩種以上中成藥的處方有299 張（占29.9%）。

2.3 這1000 張中成藥處方的用藥種類

這1000 張?zhí)幏介_(kāi)具的中成藥主要是烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液、安樂(lè)片、天麻素膠囊、七葉神安分散片及其他中成藥。詳見(jiàn)表1。

2.4 這1000 張?zhí)幏街胁缓侠硎褂弥谐伤幪幏降恼急燃坝盟幉缓侠淼谋憩F(xiàn)

在這1000 張中成藥處方中，用藥不合理的處方有37 張，占3.7%。在這37 張用藥不合理的中成藥處方中，藥物的用法用量不合理、重復(fù)給藥、聯(lián)合用藥不合理、違反禁忌證用藥及臨床診斷與用藥不符的處方分別有21 張、6 張、4張、4 張和2 張。詳見(jiàn)表2。

表1 這1000 張中成藥處方的用藥種類

表2 這1000 張?zhí)幏街胁缓侠硎褂弥谐伤幪幏降恼急燃坝盟幉缓侠淼谋憩F(xiàn)

3 討論

中成藥是以中草藥為原料，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下制成的中藥制品。中成藥的劑型主要有片劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、注射劑等。臨床上所用的中成藥一部分是直接援引經(jīng)方制作的成藥（如玉屏風(fēng)顆粒、六味地黃丸、烏雞白鳳丸等），還有一部分是新方新藥，多為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平下研發(fā)的成藥（如連花清瘟膠囊、排毒養(yǎng)顏片等）。與中藥湯劑相比，中成藥使用起來(lái)更加方便，在臨床上部分西醫(yī)醫(yī)生也會(huì)將中成藥作為處方用藥。近年來(lái)，隨著中成藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，不合理用藥的現(xiàn)象逐漸增多[2]。因此，對(duì)臨床上使用中成藥的情況進(jìn)行分析、提高中成藥使用的合理性至關(guān)重要。

本研究的結(jié)果顯示，在我院開(kāi)具的中成藥處方中，單用一種中成藥的處方較多。我院常用的中成藥有烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液、安樂(lè)片、天麻素膠囊、七葉神安分散片等。我院使用中成藥基本合理，但也存在藥物的用法用量不合理、重復(fù)給藥、違反禁忌證用藥等不合理用藥的現(xiàn)象。為了提高中成藥使用的安全性和合理性，我院的臨床醫(yī)生要不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，避免或減少不合理用藥情況的發(fā)生[3]。我院的臨床藥師要加強(qiáng)對(duì)中成藥處方進(jìn)行審核和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的處方并進(jìn)行處理，以促進(jìn)臨床上合理用藥。