張 艷，楊雪玉，呂 文

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210002）

肩周炎是一種常見的骨科疾病，是指肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊出現(xiàn)的慢性特異性炎癥反應。肩部疼痛及活動受限是肩周炎患者的典型癥狀。此病雖然不會威脅患者的生命安全，但會嚴重影響其工作、學習及生活。針灸療法是中醫(yī)治療肩周炎的常用手段之一。本文主要是研究用隔姜灸聯(lián)合溫針灸療法治療肩周炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的72 例肩周炎患者作為研究對象。其病情均符合《中醫(yī)病癥診斷肩周炎的治療標準》中關(guān)于肩周炎的診斷標準，均存在肩部疼痛及活動受限等癥狀，且均自愿參與本研究。按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組（n=36）與對照組（n=36）。在36 例觀察組患者中，有女性24 例，男性12 例；其平均年齡和平均病程分別為（41.25±5.47）歲和（2.34±0.76）年。在36 例對照組患者中，有女性21 例，男性15 例；其平均年齡和平均病程分別為（41.80±5.63）歲和（2.51±0.92）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用溫針灸療法對對照組患者進行治療，方法是：選擇其患側(cè)的靳氏肩三針穴[1]（肩前穴、肩髃穴、肩后穴）、肩髎穴、肩貞穴、天宗穴作為治療的主穴，選擇其患側(cè)的曲池穴、手三里穴、外關(guān)穴、合谷穴、條口穴作為治療的配穴。對其上述穴位所在部位的皮膚進行消毒。用40 mm 的毫針對其肩部穴位進行針刺，針刺的深度為30 mm；用25 mm的毫針對手部穴位和下肢穴位進行針刺，針刺的深度為20 mm。采用平補平瀉法運針，得氣后留針20 min。在留針期間，將2 cm 的艾卷插到針尾上并點燃，每段艾卷為一壯，每個穴位均艾灸2 壯。每周治療5 次，共治療3 周。用隔姜灸聯(lián)合溫針灸療法對觀察組患者進行治療。用溫針灸療法對其進行治療的方法同上，用隔姜灸療法對其進行治療的方法是：每次對其進行溫針灸后2 h 對其實施隔姜灸，在治療時指導其取仰臥位。將鮮姜切成數(shù)個直徑為5 ～6 cm、厚為3 mm 的薄片，并在姜片上戳數(shù)個小孔。將姜片分別置于其靳氏肩三針穴和肩髎穴上。將艾絨制成直徑為2.5 cm、高為2cm 的圓錐形艾柱，將艾柱置于姜片上并點燃，每個穴位均艾灸3 壯。之后指導患者取俯臥位，將姜片分別置于其肩貞穴、天宗穴和曲池穴上，將艾柱置于姜片上并點燃，每個穴位均艾灸3 壯。若患者存在肩部疼痛拒按、得溫痛減的癥狀，則對其大椎穴進行隔姜灸。若患者肩痛日久，肩部肌肉萎縮，舉臂不及頭，則對其肩井穴和外關(guān)穴進行隔姜灸[2]。每周治療5 次，共治療3 周。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者視覺模擬評分法（VAS，分值為0 ～10 分）的評分。患者的VAS 評分越高，表示其肩部疼痛越嚴重。治療前后，比較兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的評分。采用自制的“肩關(guān)節(jié)功能評定標準”（分值為0 ～360分）評估兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能?；颊呒珀P(guān)節(jié)功能評定標準的評分為0 ～60 分、61 ～120 分、121 ～180 分、181 ～240 分、241 ～300 分和301 ～360 分，分 別表示其患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能存在極度受限、嚴重受限、顯著受限、中度受限、輕度受限和正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

組別 例數(shù) VAS 評分 t 值 P 值治療前 治療后觀察組 36 7.52±1.59 1.21±0.67 42.69 ＜0.05對照組 36 7.44±1.82 2.84±0.56 36.86 ＜0.05 t 值 0.31 6.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的評分

治療前，兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2

表2 治療前后兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的評分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的評分（分，±s）

?組別 例數(shù) 肩關(guān)節(jié)功能的評分 t 值 P 值治療前 治療后觀察組 36 172.54±15.50 316.54±24.53 26.95 ＜0.05對照組 36 175.57±16.72 260.85±25.98 15.56 ＜0.05 t 值 0.75 10.57 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

肩周炎在臨床上較為常見。有報道稱，肩周炎患者約占肩部疾病患者總數(shù)的42%，此病在40 ～70 歲人群中的發(fā)病率為2%～5%[3-4]。中醫(yī)將肩周炎歸于“痹病”的范疇，認為其主要是由風寒濕三氣雜至、外傷勞損所致[5]。針灸是中醫(yī)治療肩周炎的常用方法。通過對此病患者患側(cè)的靳氏肩三針穴、肩髎穴、肩貞穴、天宗穴等穴位進行針灸，可起到活血化瘀、舒筋通絡的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，對肩周炎患者進行針灸治療可加速其局部的血液循環(huán)，改善其局部氣血瘀阻的狀態(tài)，有利于其肩部炎癥的吸收和損傷組織的修復，減輕其肩部疼痛的程度，改善其肩關(guān)節(jié)的功能。隔姜灸是艾灸的一種類型?！夺樉拇蟪伞分姓f：“灸法用生姜切片如錢厚……然后灸之?！鄙哂邪l(fā)汗解表、活血驅(qū)寒的作用，配合艾灸能達到祛濕散寒、活血化瘀、溫經(jīng)通絡、止痛的功效[6]。

本研究的結(jié)果證實，用隔姜灸聯(lián)合溫針灸療法治療肩周炎能顯著減輕患者肩部疼痛的癥狀，改善其患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能。