賀從真

（太倉市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 太倉 215400）

小兒肺炎喘嗽是一種發(fā)病率較高的小兒呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急及鼻煽等，病情嚴重者可出現(xiàn)涕淚俱閉、面色發(fā)紺的癥狀[1]。王氏保赤丸是由北京中醫(yī)藥大學王綿之教授監(jiān)制的一種純中藥制劑。此藥具有清熱解毒、健脾止瀉、消積化痰的功效[2]。本文對太倉市中醫(yī)醫(yī)院收治的100 例肺炎喘嗽患兒進行研究，旨在探討用王氏保赤丸外敷法治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將太倉市中醫(yī)醫(yī)院2017 年1 月至2019 年9 月收治的肺炎喘嗽患兒100 例納入本研究。其納入標準是：存在反復(fù)持續(xù)性咳嗽；病程在1 ～2 周之間；被確診患有肺炎喘嗽；經(jīng)長時間抗生素治療無效。其排除標準是：合并有其他呼吸系統(tǒng)疾??；存在嚴重的肝腎功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏；臨床資料不完整。采用隨機數(shù)表法將其分為對比組與王氏保赤丸組，每組50 例。對比組患兒中有男28 例，女22 例；其年齡在4 ～9 歲之間，平均年齡為（7.44±1.23）歲。王氏保赤丸組患兒中有男29 例，女21例；其年齡在5 ～10 歲之間，平均年齡為（7.49±1.30）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對比組患兒采用地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合硫酸特步他林霧化液進行治療，方法是：1）讓患兒口服地氯雷他定干混懸劑（商品名：芙必叮，生產(chǎn)廠家：海南普利制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041111），每次1.25 ～2.5 mg，每天1 次。2）為患兒霧化吸入硫酸特步他林霧化液（商品名：博利康尼，生產(chǎn)廠家：Astra Zeneca AB，進口藥品注冊證號：H20140108），每次2.5 ～5 mg，每天2 次[3]。在此基礎(chǔ)上，為王氏保赤丸組患兒采用王氏保赤丸外敷法進行治療，方法是：取80 粒王氏保赤丸〔生產(chǎn)廠家：南通精華制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z32020645，規(guī)格：60 粒（0.15 g）×20 支〕，將其打碎成粉，用甘油調(diào)成糊狀，并搓成兩粒藥丸。將藥丸貼于天突穴、膻中穴處，再用貼膜對其進行覆蓋。每日貼敷1 次，每次貼敷2 ～3 h[4]。兩組患兒均治療3 ～7 d。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患兒的臨床療效。采用顯效（治療后患兒的肺部啰音等臨床表現(xiàn)基本消失，進行胸部X 線復(fù)查可見其肺野清晰）、有效（治療后患兒的肺部啰音等臨床表現(xiàn)明顯改善，進行胸部X 線復(fù)查可見其肺部病灶尚未完全吸收）和無效（治療后患兒的肺部啰音等臨床表現(xiàn)未改善）評價患兒的療效?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[5]。2）觀察治療后兩組患兒喘息、呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等臨床表現(xiàn)的積分。3）觀察兩組患兒不良反應(yīng)（包括頭痛、嗜睡、食欲不振、腹瀉等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，對比組患兒中臨床療效為顯效的患兒有22 例（占44%），為有效的患兒有18 例（占36%），為無效的患兒有10 例（占20%），其治療的總有效率為80%（40/50）；王氏保赤丸組患兒中臨床療效為顯效的患兒有28 例（占56%），為有效的患兒有20 例（占40%），為無效的患兒有2 例（占4%），其治療的總有效率為96%（48/50）。王氏保赤丸組患兒治療的總有效率高于對比組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患兒各項臨床表現(xiàn)積分的對比

治療前，兩組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分相比，P ＞0.05。治療后，對比組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分分別為（1.78±0.48）分、（1.74±0.60）分、（1.69±0.54）分、（1.60±0.53）分，王氏保赤丸組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分分別為（1.08±0.54）分、（1.10±0.88）分、（1.09±0.43）分、（1.05±0.33）分；兩組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分均較治療前顯著降低，且王氏保赤丸組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分均低于對比組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒各項臨床表現(xiàn)積分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患兒各項臨床表現(xiàn)積分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 喘息癥狀的積分 呼吸困難癥狀的積分 咳嗽癥狀的積分 肺部啰音的積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對比組 50 2.39±0.37 1.78±0.48 2.33±0.36 1.74±0.60 2.25±0.41 1.69±0.54 2.20±0.45 1.60±0.53王氏保赤丸組 50 2.38±0.40 1.08±0.54 2.35±0.41 1.10±0.88 2.27±0.38 1.09±0.43 2.19±0.53 1.05±0.33 t 值 0.877 3.254 0.124 4.229 0.754 5.227 0.638 4.254 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

在治療期間，對比組患兒中有2 例患兒（占4%）發(fā)生頭痛，有1 例患兒（占2%）發(fā)生嗜睡，有1 例患兒（占2%）發(fā)生食欲不振，有1 例患兒（占2%）發(fā)生腹瀉，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（5/50）；王氏保赤丸組患兒中有1 例患兒（占2%）發(fā)生頭痛，有1 例患兒（占2%）發(fā)生嗜睡，有1 例患兒（占2%）發(fā)生食欲不振，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%（3/50）；兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討論

肺炎喘嗽是兒科較為常見的一種肺系病證[6]。王氏保赤丸是臨床上治療小兒消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥。此藥的主要成分包括大黃、制南星、黃連、巴豆霜、川貝母等[7-8]。其中大黃具有瀉熱活血、驅(qū)逐頑痰的功效，黃連具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效，制南星具有祛風解痙、燥濕化痰的功效，巴豆霜具有燥濕化痰的功效，川貝母具有化痰止咳、清熱解毒的功效，諸藥合用可共奏清熱解毒、健脾止瀉、消積化痰之功[9]。張阿麗等[10]在臨床研究中將180 例支氣管肺炎患者隨機分為治療組(90 例)和對照組(90例)。對對照組患者進行西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為治療組患者采用王氏保赤丸進行治療。研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率（97.8%）高于對照組患者治療的總有效率（81.8%），P ＜0.05。治療后，治療組患者咳嗽、氣促、喉中痰鳴及肺部濕啰音的改善率（分別為90%、93.3%、92.2% 和91.1%）均高于對照組患者，P ＜0.05。這與本研究的結(jié)果相似。

本研究的結(jié)果證實，用王氏保赤丸外敷法治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效顯著，可有效地改善患兒的臨床癥狀，且安全性較高。