夏 萍，姚 虹，陳晶晶

（常德市第一中醫(yī)醫(yī)院兒科，湖南 常德 415000）

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科的常見病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。有研究指出，用中醫(yī)療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染可取得良好的效果[2-3]。本文對(duì)常德市第一中醫(yī)醫(yī)院接診的60 例氣陰兩虛型反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行研究，旨在觀察用小兒固本湯治療氣陰兩虛型小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將常德市第一中醫(yī)醫(yī)院2016 年12 月至2019 年10 月接診的60 例氣陰兩虛型反復(fù)呼吸道感染患兒納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合氣陰兩虛型小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）無嚴(yán)重的并發(fā)癥；3）近期內(nèi)未使用過其他的免疫調(diào)節(jié)劑；4）年齡在1 ～10 歲之間。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有先天性呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異常、呼吸道異物、結(jié)核病、哮喘或呼吸道寄生蟲?。?）合并有心、腦、肝、腎等器官的嚴(yán)重原發(fā)性疾病。將其隨機(jī)分為中醫(yī)治療組和常規(guī)治療組，每組各30 例患兒。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

為常規(guī)治療組患兒采用匹多莫德顆粒進(jìn)行治療。匹多莫德顆粒的用法是：口服，初始劑量為每次0.4 g，每日2 次。用藥2 周后，改為每次0.4 g，每日1 次。連續(xù)用藥60 d。在此基礎(chǔ)上，為中醫(yī)治療組患兒采用小兒固本湯進(jìn)行治療。小兒固本湯的方劑組成和用法是：炙黃芪10 g、防風(fēng)10 g、炒白術(shù)10 g、太子參10 g、麥冬10 g、煅龍骨10 g、煅牡蠣10 g、女貞子10 g、仙鶴草15 g、山茱萸10 g、雞內(nèi)金5 g、炙甘草10 g，隨證加減。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次溫服。對(duì)于存在大便秘結(jié)癥狀的患兒，可在上方中添加決明子、玄參。對(duì)于存在夜寐欠安、心煩少寐癥狀的患兒，可在上方中添加茯神、酸棗仁。對(duì)于存在納差癥狀的患兒，可在上方中添加雞內(nèi)金、焦山楂和神曲。對(duì)于存在低熱口干、手足心熱癥狀的患兒，可在上方中添加青蒿、知母和丹皮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床療效及治療前后其血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患兒的臨床療效分為臨床控制（治療后，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，其中醫(yī)證候總積分降低≥95%）、顯效（治療后，患兒的臨床癥狀及體征明顯改善，其中醫(yī)證候總積分降低70% ～94%）、有效（治療后，患兒的臨床癥狀及體征有所改善，其中醫(yī)證候總積分降低30% ～69%）和無效（治療后，患兒的臨床癥狀及體征未改善，其中醫(yī)證候總積分降低＜30%）。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

中醫(yī)治療組患兒和常規(guī)治療組患兒治療的總有效率分別為93.3%、86.6%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 水平的比較

治療前，常規(guī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水 平 分 別 為（0.24±0.09）mg/dl、（5.98±1.55）mg/dl、（0.72±0.14）mg/dl，中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM的水平分別為（0.24±0.07）mg/dl、（6.11±1.23）mg/dl、（0.83±0.06）mg/dl；兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平相比，P ＞0.05。治療后，常規(guī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平分別為（0.69±0.16）mg/dl、（7.63±1.45）mg/dl、（1.40±0.18）mg/dl，中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM的水平分別為（1.47±0.23）mg/dl、（8.56±1.91）mg/dl、（1.97±0.15）mg/dl；兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均較治療前明顯升高，P ＜0.05；中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均高于常規(guī)治療組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 水平的比較（mg/dl，±s）

表2 治療前后兩組患兒血清IgA、IgG、IgM 水平的比較（mg/dl，±s）

注：*與本組治療前比較，P ＜0.05；#與常規(guī)治療組治療后比較，P ＜0.05。

組別 IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)治療組 0.24±0.09 0.69±0.16* 5.98±1.55 7.63±1.45* 0.72±0.14 1.40±0.18*中醫(yī)治療組 0.24±0.07 1.47±0.23*# 6.11±1.23 8.56±1.91*# 0.83±0.06 1.97±0.15*#

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染主要是由正氣不足、衛(wèi)外不固所致。小兒固本湯中的炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)可益氣固表、燥濕利水；麥冬、山茱萸、女貞子可滋養(yǎng)腎陰；煅龍骨、煅牡蠣可平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、斂汗；雞內(nèi)金可健胃和胃；諸藥合用可共奏補(bǔ)益肺脾、滋養(yǎng)腎陰之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪、白術(shù)具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用[6-7]。為了觀察用小兒固本湯治療氣陰兩虛型小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效，筆者對(duì)常德市第一中醫(yī)醫(yī)院接診的60 例氣陰兩虛型反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療組患兒治療的總有效率（93.3%）高于常規(guī)治療組患兒治療的總有效率（86.6%），P ＜0.05。治療后，中醫(yī)治療組患兒血清IgA、IgG、IgM 的水平均高于常規(guī)治療組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用小兒固本湯治療氣陰兩虛型小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效顯著，可有效地提高患兒機(jī)體的免疫力。