豆天瑾

（桂林市婦幼保健院，廣西 桂林 541001）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多種心臟疾病發(fā)展的最終階段。CHF 患者多為中老年人。近年來，CHF 的發(fā)病人群逐漸年輕化[1]。在發(fā)生CHF 的早期，多數(shù)患者不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，對其病情進(jìn)行診斷，極易出現(xiàn)漏診的情況，從而導(dǎo)致其錯失最佳的治療時機(jī)[2]。及早對CHF 患者的病情進(jìn)行診治具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討用經(jīng)胸超聲心動圖檢查評估CHF 患者心功能的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2020 年1 月期間某醫(yī)院收治的200 例CHF 患者及同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的200 例健康人。將其中的200 例CHF 患者設(shè)為研究A 組，將其中的200 例健康人設(shè)為研究B 組。在研究A 組患者中，有男性患者104 例，女性患者96 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡為（62.6±3.3）歲。在研究B 組體檢者中，有男性體檢者107 例，女性體檢者93 例；其年齡為42 ～80 歲，平均年齡為（61.9±3.5）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

采用LOGIQ F8 型彩色多普勒超聲診斷儀對兩組研究對象進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動圖檢查。將探頭的頻率設(shè)置為2.5 MHz。在檢查前，調(diào)節(jié)好檢查儀器的總增益和分段時間增益補(bǔ)償，調(diào)整好對比度等。將探頭放在受檢者胸骨左緣的第3、第4 肋間，對其胸骨旁左心室的長軸切面、胸骨旁左心室的短軸切面（二尖瓣水平）進(jìn)行掃描。將探頭放在受檢者胸骨左緣的第2、第3 肋間，對其胸骨旁大動脈的短軸切面進(jìn)行掃描。在對受檢者心尖的四腔切面進(jìn)行掃描時，需將探頭放在劍突下，使聲束往上方傾斜。在對受檢者主動脈弓的短軸切面及長軸切面進(jìn)行掃描時，需將探頭放在其胸骨上窩處，指向心臟的位置，并旋轉(zhuǎn)90°。在測量受檢者心臟組織的結(jié)構(gòu)、厚度及大小時，需測量由一側(cè)回聲緣至另一側(cè)回聲緣的垂直距離，再利用超聲心動圖觀察其心室的結(jié)構(gòu)與整體形態(tài)，根據(jù)實際情況選取取樣線的方位，全面分析受檢者的心功能。

1.3 觀察指標(biāo)

測量兩組受檢者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。計量資料用±s表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究A 組受檢者的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑分別為（47.25±4.53）mm、（55.87±3.66）mm，其左室射血分?jǐn)?shù)為（35.36±2.85）%；研究B 組受檢者的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑分別為（20.88±2.69）mm、（40.61±3.24）mm，其左室射血分?jǐn)?shù)為（62.48±5.72）%。研究A 組受檢者的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均長于研究B 組受檢者，P ＜0.05；其左室射血分?jǐn)?shù)低于研究B 組受檢者。詳見表1。

表1 兩組受檢者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)的比較（±s）

表1 兩組受檢者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)的比較（±s）

左室舒張末期內(nèi)徑（mm）研究A 組 200 35.36±2.85 47.25±4.53 55.87±3.66研究B 組 200 62.48±5.72 20.88±2.69 40.61±3.24 t 值 60.015 70.785 44.150 P 值 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù)（%）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）

3 討論

CHF 是臨床上較為多見的一種心血管疾病。CHF 的發(fā)病機(jī)制臨床上并未完全明確。近年來，我國CHF 的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢，且老年人CHF 發(fā)病率增長的速度較快[3-4]。據(jù)調(diào)查，CHF 患者的五年生存率與部分惡性腫瘤患者的五年生存率相近。尋找一種科學(xué)、有效的診斷CHF 的方法具有重要的臨床意義，有利于改善此病患者的預(yù)后[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，對CHF 患者進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動圖檢查，可有效地評估其心功能。CHF 患者左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑均與其心功能呈反比。即此病患者的左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑越大，其心功能越差。CHF患者的左室射血分?jǐn)?shù)與其心功能呈正比。即此病患者的左室射血分?jǐn)?shù)越高，其心功能越好。進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動圖檢查具有直觀性強(qiáng)、重復(fù)性好、操作簡單、檢查費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)。在對CHF 患者進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動圖檢查時，醫(yī)生可以觀察其心臟各個部位的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并可了解其心血管內(nèi)血流的速度，進(jìn)而可評估其病情的嚴(yán)重程度及心功能[6]。

本次研究的結(jié)果證實，用經(jīng)胸超聲心動圖檢查評估CHF 心功能的效果較為理想。