范偉林，孫 波

（陜西省西安市鄠邑區(qū)西安惠安醫(yī)院放射科，陜西 西安 710302）

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病。有報道稱，全世界每年新發(fā)的肺結(jié)核患者有數(shù)百萬，因肺結(jié)核而死亡的患者超過300 萬[1]。2019 年我國肺結(jié)核的發(fā)病率約為55.65/10 萬。此病具有病程長、病情進(jìn)展緩慢、易傳染及危害性大等特點(diǎn)。臨床上應(yīng)對此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時的治療[2]。進(jìn)行多層螺旋CT 檢查與X線胸片檢查是臨床上診斷肺結(jié)核的重要手段。本文就用多層螺旋CT 檢查診斷肺結(jié)核的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年4 月至2020 年2 月期間我院收治的35 例肺結(jié)核患者作為研究對象。其病情均經(jīng)綜合檢查（包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等）得到確診。其中，排除病歷資料缺失、合并有肺炎、肺不張、血液系統(tǒng)疾病、心臟病或肝腎疾病的患者，排除處于妊娠期或哺乳期、存在意識障礙或溝通障礙的患者。在這35 例患者中，有男性患者17 例，男性患者18 例；其年齡為25 ～66 歲，平均年齡為（42.83±3.72）歲；其共有結(jié)核病灶66 個；其中，位于雙肺上葉前段、雙肺下葉背段、雙肺上葉尖后段、肺部隱匿部位和雙肺下葉基底段的結(jié)核病灶分別有8 個、9 個、18 個、22 個和9 個。

1.2 方法

對這35 例患者進(jìn)行X 線胸片檢查的方法是：用X 線機(jī)對其進(jìn)行檢查，將管電流設(shè)為28 ～32 mA，將管電壓設(shè)為60 ～70 kV，分別對其肺部的正位和側(cè)位進(jìn)行X 線掃描。對患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查的方法是：用64 層螺旋CT 機(jī)對其進(jìn)行檢查，將管電流設(shè)為200 mA，將管電壓設(shè)為120 kv，將層厚設(shè)為5 mm，將層間距設(shè)為10 mm。在檢查時指導(dǎo)患者取仰臥位，將雙臂上舉，對其整個胸腔進(jìn)行CT 掃描。完成上述常規(guī)檢查后，對其進(jìn)行CT 薄層掃描（將層厚設(shè)為2 mm）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對這60 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查與X 線胸片檢查時其肺結(jié)核病灶的檢出率。比較對這35 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查與X 線胸片檢查時其肺結(jié)核征象（包括胸腔積液、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大、肺鈣化灶、肺結(jié)核空洞等）的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這60 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查與X 線胸片檢查時其肺結(jié)核病灶的檢出率

對這60 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查時其肺結(jié)核病灶的檢出率為96.97%，對其進(jìn)行X 線胸片檢查時其肺結(jié)核病灶的檢出率為87.88%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對這60 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查與X 線胸片檢查時其肺結(jié)核病灶的檢出率

2.2 對這35 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查與X 線胸片檢查時其肺結(jié)核征象的檢出率

對這35 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查時其胸腔積液、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大、肺鈣化灶和肺結(jié)核空洞的檢出率分別為25.71%（9/35）、17.14%（6/35）、28.57%（10/35）和17.14%（6/35）。對這35 例患者進(jìn)行X 線胸片檢查時其胸腔積液、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大、肺鈣化灶和肺結(jié)核空洞的檢出率分別為14.29%（5/35）、8.57%（3/35）、20%（7/35）和14.29%（5/35）。與對這35 例患者進(jìn)行X 線胸片檢查相比，對其進(jìn)行多層螺旋CT 檢查時其胸腔積液、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大和肺鈣化灶的檢出率均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。對這35 例患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查與X線胸片檢查時其肺結(jié)核空洞的檢出率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)傳染病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是盜汗、咳嗽、咳痰、消瘦、低燒、咯血、胸痛、呼吸困難等[3]。此病可分為原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎等類型。對肺結(jié)核患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是為其制定科學(xué)治療方案的前提[4]。對此病患者進(jìn)行X 線胸片檢查可發(fā)現(xiàn)其大部分的結(jié)核病灶，但難以發(fā)現(xiàn)隱匿部位的結(jié)核病灶，且其肺結(jié)核征象的檢出率較低。對肺結(jié)核患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查不僅能發(fā)現(xiàn)其肺部隱匿部位的結(jié)核病灶，還能發(fā)現(xiàn)進(jìn)行X 線胸片檢查時無法檢出的肺結(jié)核征象，對診斷其病情具有重要的參考價值[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對肺結(jié)核患者進(jìn)行多層螺旋CT 檢查能提高其結(jié)核病灶和肺結(jié)核征象的檢出率，有助于診斷其病情。