王正強(qiáng)

（永仁縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 651400）

小兒哮喘是呼吸科的常見(jiàn)病。該病是一種能嚴(yán)重危害兒童健康的慢性呼吸道疾病。近年來(lái)，小兒哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。哮喘患兒在病情急性發(fā)作時(shí)若得不到及時(shí)有效的治療可出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其死亡。以往，臨床上常使用沙丁胺醇對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行治療，但部分患兒的預(yù)后不佳[1]。本次研究主要是探討用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月至2019 年6 月期間永仁縣人民醫(yī)院收治的76 例哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的病情符合《兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒合并有重要器官的功能障礙。2）患兒入院前1 周接受過(guò)相關(guān)藥物的治療。3）患兒對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。將這76 例患兒隨機(jī)分為沙丁胺醇組（n=38）和沙-布組（n=38）。在沙- 布組患兒中，有男性患兒21 例，女性患兒17 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（7.12±1.90）歲。在沙丁胺醇組患兒中，有男性患兒20 例，女性患兒18 例；其年齡為2 ～11 歲，平均年齡為（7.15±1.74）歲。兩組患兒的一般資料相比較，P ＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了永仁縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行維持酸堿平衡、吸氧、抗感染等常規(guī)治療，并為其使用硫酸沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批 準(zhǔn) 文 號(hào)：國(guó) 藥 準(zhǔn) 字H20160660）進(jìn)行治療，方法是：將0.25 mL 的硫酸沙丁胺醇溶液與2 mL 濃度為0.9%的生理鹽水相混合，讓年齡＜4歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/次，3 次/d。將0.5 mL的硫酸沙丁胺醇溶液與2 mL 濃度為0.9% 的生理鹽水相混合，讓年齡＞4 歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/次，3 次/d。在此基礎(chǔ)上，為沙- 布組患兒加用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）進(jìn)行治療，方法是：將0.25 mL 的布地奈德混懸液與2 mL 濃度為0.9% 的生理鹽水相混合，讓年齡＜4歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/ 次，3 次/d。將1 mL 的布地奈德混懸液與2 mL 濃度為0.9%的生理鹽水相混合，讓年齡＞4 歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/次，3 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%〕、各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間及FEV1/FVC 的比值。在本次研究中，將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀和體征徹底消失，其最大呼氣流量與治療前相比提高＞35%）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，其最大呼氣流量與治療前相比提高25% ～35%）及無(wú)效（接受治療后，患兒的臨床癥狀和體征均未改善，其最大呼氣流量與治療前相比提高不足25%）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

接受治療后，在沙- 布組的38 例患兒中，治療效果為顯效、有效、無(wú)效的患兒分別有31 例、5 例、2 例，其治療的總有效率為94.74%；在沙丁胺醇組的38 例患兒中，治療效果為顯效、有效、無(wú)效的患兒分別有19 例、10例、9 例，其治療的總有效率為76.32%。接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙- 布組患兒治療的總有效率更高，P ＜0.05。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比

接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙- 布組患兒咳嗽癥狀、胸悶癥狀、氣促癥狀及肺部哮鳴音癥狀緩解的時(shí)間均更短，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比（d，±s）

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比（d，±s）

組別 咳嗽癥狀緩解的時(shí)間 胸悶癥狀緩解的時(shí)間 氣促癥狀緩解的時(shí)間 肺部哮鳴音癥狀緩解的時(shí)間沙丁胺醇組（n=38） 8.14±1.98 5.47±1.56 3.77±1.13 6.73±1.25沙-布組（n=38） 5.44±1.70 3.50±1.47 2.64±0.97 4.64±1.11 t 值 6.378 5.666 4.677 7.707 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒FEV1/FVC 比值的對(duì)比

與治療前相比，兩組患兒FEV1/FVC 的比值均更高，P ＜0.05。接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙-布組患兒FEV1/FVC 的比值更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒FEV1/FVC 比值的對(duì)比（%，±s）

表2 兩組患兒FEV1/FVC 比值的對(duì)比（%，±s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值沙丁胺醇組（n=38）65.25±7.58 73.25±8.12 3.885 ＜0.05沙-布組（n=38） 64.10±7.37 80.33±9.15 8.516 ＜0.05 t 值 1.254 3.568 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

哮喘急性發(fā)作期患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等[2]。

沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑。該藥具有起效快、安全性高等特點(diǎn)。該藥可改善患兒支氣管平滑肌的舒張情況，降低其機(jī)體內(nèi)內(nèi)源性介質(zhì)的釋放，從而起到消炎的作用。此外，該藥還可改善患兒氣道內(nèi)黏液的分泌量，提高其肺部耐缺氧的能力。但該藥的作用時(shí)間較短，不利于患兒的遠(yuǎn)期治療[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。該藥可減輕患兒支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)，改善其氣道黏膜水腫的癥狀，降低其氣道阻力，從而緩解其肺通氣功能[4]。此外，與沙丁胺醇相比，布地奈德的作用時(shí)間更長(zhǎng)。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙- 布組患兒治療的總有效率及FEV1/FVC 的比值均更高，其咳嗽癥狀、胸悶癥狀、氣促癥狀及肺部哮鳴音癥狀緩解的時(shí)間均更短，P ＜0.05。這說(shuō)明，用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。