韓慧茹，劉妍君，張芮娟

（大同市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 大同 037000）

阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。此病具有發(fā)病隱匿的特點[1]。阿爾茨海默病患者的臨床表現(xiàn)主要是認知功能減退、精神與行為異常、日常生活能力下降。臨床上治療阿爾茨海默病的目的是改善患者的臨床癥狀、延緩其病情發(fā)展的進程。本次研究著重討論聯(lián)用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年9 月至2019 年6 月期間大同市第三人民醫(yī)院收治的98 例阿爾茨海默病患者。入選的患者均被確診患有阿爾茨海默病，且均不存在嚴重的抑郁癥、意識障礙、臟器功能不全。將這些患者平均分為單用組和聯(lián)合組。在單用組患者中，男、女患者分別有26 例、23 例，其平均年齡為（53.23±3.23）歲，其患病的平均時間為（6.34±1.29）年。在聯(lián)合組患者中，男、女患者分別有25 例、24 例，其平均年齡為（54.76±3.76）歲，其患病的平均時間為（6.13±1.34）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為單用組患者使用鹽酸多奈哌齊進行治療。鹽酸多奈哌齊的用法是：初始劑量為5 mg/ 次，于每晚臨睡前服用。治療1 個月后，將給藥量逐漸增加至10 mg/ 次，治療3 個月。為聯(lián)合組患者聯(lián)用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊進行治療。艾地苯醌片的用法是：30mg（1 片），每日3 次，飯后服用。鹽酸多奈哌齊的用法與參照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準

1）治療后，觀察、對比兩組患者治療的效果。兩組患者治療的效果可分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其日常生活能夠自理，其簡易精神狀況量表（MMSE）的評分增加≥5 分。有效：接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其MMSE的評分增加2 ～4 分，但仍存在一定的認知功能障礙，其日常生活基本可以自理。無效：接受治療后，患者的臨床癥狀無改善，其MMSE 的評分增加＜2 分，其存在較為嚴重的認知功能障礙，其日常生活無法自理?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）在治療前后，觀察、對比兩組患者神經(jīng)精神問卷（NPI）、MMSE 及日常生活能力評定量表（ADL）的評分。3）在治療期間，觀察、對比兩組患者惡心、肢體乏力、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料用±s表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，單用組患者和聯(lián)合組患者治療的總有效率分別為79.59%、95.92%，組間相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者NPI、MMSE 及ADL 評分的比較

在治療前，單用組患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（14.92±2.88）分、（14.54±3.02）分、（51.23±4.32）分，聯(lián)合組患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（14.34±2.92）分、（14.34±3.23）分、（50.29±4.26）分。治療后，單用患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（9.87±2.01）分、（18.32±2.93）分、（55.45±4.22）分，聯(lián)合組患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（8.56±1.23）分、（21.34±2.83）分、（60.44±3.28）分。在治療前，兩組患者NPI、MMSE及ADL 的評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者MMSE、ADL 的評分均高于治療前，P ＜0.05；其NPI 的評分均低于治療前，P ＜0.05；聯(lián)合組患者MMSE、ADL 的評分均高于單用組患者，P ＜0.05；聯(lián)合組患者NPI 的評分低于單用組患者，P ＜0.05。

2.3 在治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，單用組患者和聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為10.20%、12.24%，組間相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 在治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

阿爾茨海默病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的合成可明顯受阻，使其腦組織的微循環(huán)可出現(xiàn)障礙，腦實質(zhì)可發(fā)生慢性出血、淀粉樣改變、炎癥反應(yīng)。膽堿酯酶抑制劑是臨床上治療輕、中度阿爾茨海默病的常用藥。此藥可有效地提高阿爾茨海默病患者腦突觸間隙乙酰膽堿的濃度，減輕其癡呆癥狀，改善其認知功能[2]。鹽酸多奈哌齊是臨床上較為常用的一種膽堿酯酶抑制劑，屬于六氧吡啶類氧化物。此藥對阿爾茨海默病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿酯酶的活性具有良好的抑制作用，可提高其突觸間隙乙酰膽堿的含量，改善其認知功能。艾地苯醌片是腦代謝、精神癥狀改善藥，為輔酶 Q10 類似物，可激活腦線粒體呼吸活性，使三磷酸腺苷合成速度進一步加快，抗氧化作用極強，可抑制腦線粒體生成過氧化脂質(zhì)，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，延緩神經(jīng)細胞退行性變化[3]。聯(lián)用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊對阿爾茨海默病患者進行治療[4]，這兩種藥可起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮藥效，從而可有效地緩解此病患者的癡呆癥狀，改善其腦神經(jīng)細胞的功能。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的效果較為理想，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其認知功能及日常生活能力。