宋建艷，和愛(ài)華

（麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

病毒性腦炎是兒科的常見(jiàn)病。該病是指由病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)引起的腦部炎癥性病變。病毒性腦炎具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)[1]。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、嗜睡及進(jìn)食少等。目前，臨床上主要對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行藥物治療，且用藥方案以抗病毒為主。本次研究主要是分析用更昔洛韋聯(lián)合干擾素對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2019 年8 月期間麗江市人民醫(yī)院收治的70 例病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象。這些患兒家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。將這70 例患兒隨機(jī)分為單一治療組（n=35）和聯(lián)合治療組（n=35）。在單一治療組患兒中，有男20 例，女15 例；其年齡為10 個(gè)月～9歲，平均年齡為（2.15±1.46）歲；其病程為2 ～10 d，平均病程為（4.29±2.70）d。在聯(lián)合治療組患兒中，有男19 例，女16 例；其年齡為8 個(gè)月～9 歲，平均年齡為（2.66±1.50）歲；其病程為2 ～11 d，平均病程為（4.34±2.55）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了麗江市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并為其使用更昔洛韋注射液進(jìn)行治療，方法是：將5 mg 的更昔洛韋注射液與200 ml 濃度為0.9% 的生理鹽水相混合，然后使用該藥液為患兒進(jìn)行靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療2周。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患兒加用干擾素進(jìn)行治療，方法是：肌內(nèi)注射，10 萬(wàn)IU/次，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效及各項(xiàng)臨床癥狀消退的時(shí)間。將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其神經(jīng)功能完全恢復(fù)）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀基本緩解，其神經(jīng)功能有所改善）及無(wú)效（接受治療后，患兒的臨床癥狀未改善，其病情甚至在加重）三個(gè)等級(jí)?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

接受治療后，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率高于單一治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比

接受治療后，聯(lián)合治療組患兒發(fā)熱癥狀、頭痛癥狀、意識(shí)障礙消退的時(shí)間均短于單一治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對(duì)比（d，±s）

意識(shí)障礙消退的時(shí)間聯(lián)合治療組 35 3.22±1.69 2.31±1.15 4.17±3.54單一治療組 35 4.78±2.40 3.92±2.88 6.73±5.29 t 值 3.144 3.071 2.379 P 值 0.003 0.003 0.020組別 組別 發(fā)熱癥狀消退的時(shí)間頭痛癥狀消退的時(shí)間

3 討論

病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)制主要為單純皰疹病毒、腸道病毒、帶狀皰疹病毒等在患兒的腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)快速繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致其腦神經(jīng)功能受損[2]。夏、秋季是病毒性腦炎的高發(fā)季?；純侯净疾《拘阅X炎后若得不到及時(shí)有效的治療，其可出現(xiàn)偏癱、耳聾及失語(yǔ)等并發(fā)癥。為此，臨床上需為其提供及時(shí)有效的用藥方案，以加快其康復(fù)的速度。更昔洛韋是一種合成的核苷酸類抗病毒藥物。該藥進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為無(wú)環(huán)鳥苷三磷酸，并競(jìng)爭(zhēng)性地與病毒DNA 聚合酶相結(jié)合，阻斷病毒DNA 的合成，從而起到殺滅病毒的作用[3]。干擾素是一種生物活性糖蛋白。該藥具有較好的抗病毒效果，且能夠調(diào)節(jié)患者的免疫功能。干擾素可選擇性地抑制宿主mRNA 傳遞蛋白質(zhì)的合成，提高淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒性作用，從而發(fā)揮抗病毒的效果。在本次研究中，使用干擾素對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行治療可增加其體內(nèi)內(nèi)源性干擾素的生成量，提高其抗病毒的能力，進(jìn)而可提高其臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率高于單一治療組患兒，其發(fā)熱癥狀、頭痛癥狀、意識(shí)障礙消退的時(shí)間均短于單一治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說(shuō)明，用更昔洛韋聯(lián)合干擾素對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行治療可有效地改善其臨床癥狀，加快其康復(fù)的速度。