李 霞，馮艷軍，左 維，張 丹，閆曉平，李玉亮

（廊坊愛德堡醫(yī)院內科，河北 廊坊 065000）

近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣的變化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為血糖水平異常升高。此病患者的病情若未能得到有效的控制，可發(fā)生多種并發(fā)癥。糖尿病腎病（DN）是一種較為嚴重的糖尿病并發(fā)癥。臨床上應及時對糖尿病腎病患者進行有效的治療，以控制其病情的進展[2]。本文對廊坊愛德堡醫(yī)院接診的100 例糖尿病腎病患者進行研究，旨在分析對糖尿病腎病患者采用前列地爾和福辛普利進行治療的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將廊坊愛德堡醫(yī)院接診的100 例糖尿病腎病患者納入本研究。這些患者的就診時間為2018 年7 月至2019 年6 月。其納入標準是：被確診患有糖尿??；存在尿白蛋白排泄量異常升高的情況；自愿參與本研究；無過敏史；精神正常。其排除標準是：合并有其他的糖尿病腎病并發(fā)癥；存在嚴重的感染。這100 例患者中有女性70 例，男性30 例，其平均年齡為（57.8±11.3）歲。將其隨機分為福辛普利組（FOS組）和福辛普利聯(lián)合前列地爾組（FCWA 組），每組50 例。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，根據(jù)其實際情況對其進行降血壓、降血糖等對癥治療。在此基礎上，為FOS 組患者應用福辛普利進行治療。福辛普利的用法是：口服，20 mg/次，1 次/d，連續(xù)用藥2 個月。為FCWA 組患者應用福辛普利聯(lián)合前列地爾進行治療。福辛普利的用法與FOS 組相同。前列地爾的用法是：靜脈滴注，20 μg/ 次，1 次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標

1）觀察治療前后兩組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平。2）觀察兩組患者的臨床療效及不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較

治療前，F(xiàn)CWA 組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分別為（2.36±0.22）g、（702.4±45.3）mg、（189.6±26.6）μmol/l、（9.88±0.86）mmol/l，F(xiàn)OS 組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分別為（2.31±0.25）g、（698.9±43.5）mg、（187.6±23.6）μmol/l、（9.73±0.92）mmol/l；兩組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平相比，P ＞0.05。治療后，F(xiàn)CWA 組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分別為（1.03±0.15）g、（422.2±23.8）mg、（122.2±9.6）μmol/l、（5.36±0.36）mmol/l，F(xiàn)OS 組 患 者 的24 h 尿 蛋 白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分別為（1.73±0.20）g、（538.6±31.6）mg、（152.4±11.7）μmol/l、（7.56±0.57）mmol/l；兩組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平均較治療前明顯降低，且FCWA 組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平均低于FOS 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（±s）

注：*與FOS 組治療后對比，P ＜0.05；#與本組治療前對比，P ＜0.05。

組別 時間 24 h 尿蛋白定量（g） 24 h 尿微量白蛋白的排泄量（mg）血肌酐（μmol/l） 血尿素氮（mmol/l）FCWA 組（n=50） 治療前 2.36±0.22 702.4±45.3 189.6±26.6 9.88±0.86治療后 1.03±0.15*# 422.2±23.8*# 122.2±9.6*# 5.36±0.36*#FOS 組（n=50） 治療前 2.31±0.25 698.9±43.5 187.6±23.6 9.73±0.92治療后 1.73±0.20# 538.6±31.6# 152.4±11.7# 7.56±0.57#

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況

在治療期間，F(xiàn)CWA 組患者中有1 例患者（占2%）發(fā)生輕度皮膚瘙癢，有1 例患者（占2%）發(fā)生干咳，有1 例患者（占2%）發(fā)生其他不良反應，其不良反應的發(fā)生率為6%（3/50）；FOS 組患者中有1 例患者（占2%）發(fā)生輕度皮膚瘙癢，有2 例患者（占4%）發(fā)生干咳，有1 例患者（占2%）發(fā)生其他不良反應，其不良反應的發(fā)生率為8%（4/50）；兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況[n（%）]

2.3 兩組患者的臨床療效

治療后，F(xiàn)OS 組患者中臨床療效為顯效的患者有20 例（占40%），為有效的患者有15 例（占30%），為無效的患者有15 例（占30%）；FCWA 組患者中臨床療效為顯效的患者有30 例（占60%），為有效的患者有16 例（占32%），為無效的患者有4 例（占8%）。FCWA 組患者治療的總有效率（92%）高于FOS 組患者治療的總有效率（70%），P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者的臨床療效

3 討論

近年來，糖尿病腎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腎小球血流動力學指標異常、蛋白尿等。此病患者若未能及時接受有效的治療，其發(fā)生腎衰竭的風險較高。臨床上應積極地對此病患者腎小球濾過膜的屏障功能進行修復，以控制其病情的進展[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，福辛普利可有效地抑制血管緊張素轉換酶的活性，擴張腎臟血管，降低腎灌注壓，提高腎小球濾過率，降低尿蛋白的水平，保護腎功能。前列地爾是臨床上常用的一種具有改善血液循環(huán)作用的藥物。此藥常被用于治療慢性動脈閉塞癥、慢性肝炎等疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥可有效地改善人體腎臟的微循環(huán)。相關的研究指出，用前列地爾對糖尿病腎病患者進行治療可有效地改善其血管平滑肌的收縮舒張功能，提高其腎血流量，改善其腎臟的微循環(huán)，降低其尿蛋白的水平，保護其腎功能[4]。為了分析對糖尿病腎病患者采用前列地爾和福辛普利進行治療的療效及安全性，筆者對2018 年7 月至2019 年6 月廊坊愛德堡醫(yī)院接診的100 例糖尿病腎病患者進行分組研究。研究結果顯示，F(xiàn)CWA 組患者治療的總有效率（92%）高于FOS 組患者治療的總有效率（70%），P ＜0.05。治療后，F(xiàn)CWA 組患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平均低于FOS 組患者，P ＜0.05。這表明，對糖尿病腎病患者采用前列地爾和福辛普利進行治療的效果較好，可有效地保護其腎功能。在治療期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P ＞0.05。這表明，對糖尿病腎病患者采用前列地爾和福辛普利進行治療的安全性較高。

綜上所述，對糖尿病腎病患者采用前列地爾和福辛普利進行治療的效果較好，可有效地保護其腎功能，且安全性較高。