潘劉翃

（南通市第一人民醫(yī)院消化科，江蘇 南通 226001）

急性胃腸炎（Acute gastroenteritis，AGE）是指由各種原因引起的胃腸黏膜急性炎癥。此病多發(fā)生于夏秋季節(jié)。AGE 患者的臨床表現(xiàn)主要是惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，部分患者還可發(fā)生脫水或電解質(zhì)紊亂[1]。本文主要是研究用阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療AGE 的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院消化科2018 年9 月至2019 年9 月期間收治的66 例AGE 患者納入本研究。其病情均符合AGE 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除對阿莫西林或奧硝唑過敏、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、合并有其他消化系統(tǒng)疾病或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。按照隨機(jī)分組的原則將其分為聯(lián)合用藥組（n=33）與阿莫西林組（n=33）。在33 例聯(lián)合用藥組患者中，有女性14 例，男性19 例；其年齡為23 ～56 歲，平均年齡為（35.58±5.42）歲。在33 例阿莫西林組患者中，有女性15 例，男性18 例；其年齡為24 ～59 歲，平均年齡為（36.62±5.47）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行補(bǔ)液、止瀉、解痙等治療，同時指導(dǎo)其進(jìn)食易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上，用阿莫西林對阿莫西林組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，500 mg/ 次，3 次/d。用阿莫西林（其用法同上）聯(lián)合奧硝唑?qū)β?lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。奧硝唑的用法是：口服，1.5 mg/次，1 次/d，于每晚睡前服用。兩組患者均連續(xù)用藥4 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效（治療后患者的惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀全部消失）、有效（治療后患者的惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀明顯減輕）和無效（治療后患者的惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀未減輕）評估兩組患者的療效。比較治療前后兩組患者的臨床癥狀評分?；颊叩呐R床癥狀包括惡心、腹瀉、嘔吐和發(fā)熱，各癥狀的分值均為0 ～6 分，總分為24 分，患者的臨床癥狀評分越高表示其病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于阿莫西林組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分

治療前，兩組患者的臨床癥狀評分相比，P ＞0.05。治療后，聯(lián)合用藥組患者的臨床癥狀評分低于阿莫西林組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，±s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀評分治療前 治療后聯(lián)合用藥組 33 20.62±2.59 4.44±1.04阿莫西林組 33 20.01±2.63 8.35±1.57 t 值 0.9838 13.3278 P 值 0.3289 ＜0.0001

2.3 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

AGE 是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，AGE 的發(fā)病率逐年升高。導(dǎo)致此病發(fā)生的原因主要是患者飲食不當(dāng)，食用了含有沙門菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、諾如病毒等病原菌的食物。惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱是AGE 患者的典型癥狀。目前，臨床上對此病患者主要是進(jìn)行補(bǔ)液、止瀉、抗感染等治療[2]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合用藥組患者的療效和臨床癥狀評分均優(yōu)于阿莫西林組患者，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相近。這說明，用阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療AGE 可取得良好的效果，且用藥較為安全。阿莫西林是臨床上常用的一種半合成的青霉素類抗生素，其對沙門菌、丙酸桿菌、消化鏈球菌等均有良好的抗菌活性。此藥的抗菌機(jī)制是：口服給藥后藥物中的內(nèi)酰胺基會水解成肽鍵，肽鍵能與細(xì)菌中的轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，使之失活，進(jìn)而可切斷細(xì)菌依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽的途徑，使細(xì)菌無法合成細(xì)胞壁，最終導(dǎo)致其死亡[3]。奧硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，其對厭氧菌及原蟲具有較強(qiáng)的殺滅作用。此藥的抗菌機(jī)制是：其分子中的硝基在無氧環(huán)境中能還原成氨基，氨基可與細(xì)菌中的某些成分相互作用，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

綜上所述，用阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療AGE 的效果較為理想，能有效地減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情，且用藥的安全性較高。