陳積靜

（東方市人民醫(yī)院內(nèi)二科，海南 東方 572600）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)，年齡＞40 歲的人群罹患慢阻肺的幾率達(dá)9% ～10%[1]。本次研究選取88 例慢阻肺患者作為研究對(duì)象，分析用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院收治的88 例慢阻肺患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有44 例患者。在對(duì)照組患者中，有男性19 例，女性25 例；其中年齡最小的49 歲，年齡最大的78 歲，平均年齡為（62.31±0.14）歲；其中病程最短的2.5 年，病程最長的14 年，平均病程為（6.91±0.62）年。在觀察組患者中，有男性26 例，女性18 例；其中年齡最小的51 歲，年齡最大的80 歲，平均年齡為（63.04±0.12）歲；其中病程最短的2.5 年，病程最長的16 年，平均病程為（6.95±0.57）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：為患者使用沐舒坦進(jìn)行治療。沐舒坦的用法是：靜脈注射，30mg/ 次，3 次/d。使用1ml 的硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液和5ml 的生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。治療后，告知患者不要立即飲用溫開水，以預(yù)防其發(fā)生鵝口瘡。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑的用法是：每日早晚各吸1 吸（4.5 μg/吸）。對(duì)兩組患者均治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣量（FEV1）、1 秒用力呼氣量與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)的水平。2）評(píng)定兩組患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：用藥3 個(gè)月后，患者的肺部無哮鳴音，其咳嗽、咯痰等癥狀基本消失。有效：用藥3 個(gè)月后，患者的肺部無明顯的哮鳴音，其咳嗽、咯痰等癥狀明顯減輕。無效：在用藥前后，患者的臨床癥狀及體征均無改善?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

用藥3 個(gè)月后，觀察組患者的PaO2、FEV1/FVC 均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05；其PaCO2低于對(duì)照組患者，P ＜0.05；其FVC、FEV1均大于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀察組 44 82.39±0.14 31.25±0.24 2.19±0.03 2.07±0.12 73.05±0.33對(duì)照組 44 62.01±0.32 50.97±0.21 1.96±0.04 1.52±0.17 71.04±0.28 t 值 5.629 7.415 13.024 9.685 11.526 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢阻肺患者多為老年人。此病患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咯痰、氣短、呼吸困難等癥狀。隨著慢阻肺患者病情的不斷發(fā)展，其臨床癥狀可不斷加重[2]。臨床上普遍認(rèn)為，慢阻肺的發(fā)生與患者發(fā)生呼吸道感染、存在遺傳因素等有關(guān)。臨床上對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行常規(guī)治療，可在短時(shí)間內(nèi)緩解其臨床癥狀，但無法從根本上改善其肺功能[3]。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑中含有布地奈德和福莫特羅兩種成份。這兩種藥物成分可通過不同的作用模式協(xié)同減輕患者的哮喘癥狀。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有起效快、親脂性高的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，為慢阻肺患者使用布地奈德進(jìn)行治療可抑制其體內(nèi)炎癥細(xì)胞的遷移和活化，增強(qiáng)其血管平滑肌細(xì)胞中β2受體的反應(yīng)性。福莫特羅是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑。此藥的主要作用是擴(kuò)張支氣管的平滑肌，增強(qiáng)支氣管黏膜上皮細(xì)胞纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，改善呼吸功能，加快臨床癥狀消退的速度。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療慢阻肺的效果較為理想，可有效地改善此病患者的肺功能。