李巧娥

（汾陽市人民醫(yī)院內(nèi)科，山西 汾陽 032200）

功能性消化不良是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)早飽感、食欲不振、上腹部疼痛等癥狀。功能性消化不良的發(fā)病機制較為復(fù)雜，患者的病情極易反復(fù)發(fā)作[1-2]。臨床上主要是使用促胃動力藥對功能性消化不良患者進行治療。本次研究主要是比較用莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間我院收治的98 例功能性消化不良患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于功能性消化不良診斷標準的患者。2）對此次研究的內(nèi)容知情，并能夠積極配合本次研究的患者。本次研究對象的排除標準是：1）存在莫沙必利、多潘立酮使用禁忌證的患者；2）處于妊娠期、哺乳期的患者。將這些患者分為A 組和B 組。在A 組中有48 例患者。其中，有男性20 例，女性28 例；其年齡為22 ～54 歲，平均年齡為（38.0±5.3）歲；其病程為0.8 ～6.7 年，平均病程為（3.7±0.8）年。在B 組中有50 例患者。其中，有男性21 例，女性29 例；其年齡為22 ～56 歲，平均年齡為（39.0±5.5）歲；其病程為0.8 ～6.9年，平均病程為（3.8±0.9）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 A 組患者的治療方法 使用莫沙必利對本組患者進行治療。莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H19990315）的用法是：在三餐前30 min服用，每次服5 mg，共用藥1 個月。

1.2.2 B 組患者的治療方法 使用多潘立酮對本組患者進行治療。多潘立酮（北京賽爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20110165）的用法是：在三餐前30 min服用，每次服10 mg，共用藥1 個月。

1.3 療效判定標準及觀察指標

1.3.1 療效判定標準 1）優(yōu)：治療后，患者的臨床癥狀消失，其正常的生活及工作未受到影響。2）良：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其正常的生活及工作受到一定程度的影響。3）差：治療后，患者的臨床癥狀未改善，嚴重影響其正常的生活及工作。治療效果的優(yōu)良率=（總例數(shù)-治療效果為差的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察指標 1）統(tǒng)計兩組患者腹瀉、頭痛、皮疹、惡心、失眠等不良反應(yīng)的發(fā)生率。2）統(tǒng)計兩組患者治療后半年內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料用±s表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果優(yōu)良率的對比

A 組患者治療效果的優(yōu)良率為93.75%，B 組患者治療效果的優(yōu)良率為78%，組間相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果優(yōu)良率的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療后，A 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%，B 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12%，組間相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

2.3 治療后半年內(nèi)兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對比

在治療后的半年內(nèi)，A 組患者病情的復(fù)發(fā)率為8.33%（4/48），B 組患者病情的復(fù)發(fā)率為24%（12/50），組間相比，χ2=4.400，P ＜0.05。

3 討論

功能性消化不良是一種極易反復(fù)發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)腹脹、厭食、上腹部疼痛等癥狀。受工作壓力、飲食習(xí)慣等因素的影響，功能性消化不良的發(fā)生率逐年升高。與男性相比，女性罹患功能性消化不良的風(fēng)險更高[3]。目前，臨床上關(guān)于功能性消化不良的發(fā)病機制尚未完全明確，普遍認為功能性消化不良的發(fā)生與患者存在胃動力障礙、內(nèi)臟對生理性刺激較為敏感、存在負性情緒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）整合及翻譯上傳的感覺信息異常有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良患者通常存在胃排空延遲、近端胃適應(yīng)性調(diào)節(jié)障礙等情況。中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合、翻譯上傳的感覺信息會使患者的內(nèi)臟感到疼痛，可影響其自主神經(jīng)與副交感神經(jīng)的傳出?；颊叽嬖谪撁媲榫w是引發(fā)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常的主要原因。

臨床上對功能性消化不良患者主要是進行調(diào)節(jié)胃動力、抑酸等治療。多潘立酮和莫沙必利都是臨床上治療功能性消化不良的常用藥。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑。功能性消化不良患者服用多潘立酮后，藥物可被快速地吸收，在其用藥后的15 ～30 min 血藥濃度即可達到峰值[4]。多潘立酮對外周血管的阻滯效果較好，可直接作用于患者的胃腸道，不僅可以增加其食管下段括約肌的張力，增強其胃腸動力及胃排空能力，進而可避免其發(fā)生胃- 食管反流，調(diào)節(jié)其十二指腸及胃的運動能力。因此，使用多潘立酮進行治療的功能性消化不良患者嘔吐、惡心的發(fā)生率較低。多潘立酮不會對患者胃液的分泌造成影響，多被用于治療胃食管反流等疾病。多潘立酮想要通過血腦屏障有一定的難度，因此不會對患者腦內(nèi)的多巴胺受體產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致其發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的幾率較低。莫沙必利是一種選擇性5- 羥色胺4 受體激動劑。功能性消化不良患者服用莫沙必利后，藥物可快速地被吸收，半衰期為2 h。此藥在胃腸道、肝臟、腎臟中的濃度較高，通常不會到達患者的腦內(nèi)。莫沙必利對胃腸道肌間神經(jīng)叢5- 羥色胺4 受體與膽堿能中間神經(jīng)元均具有興奮作用，可增加乙酰膽堿的釋放量，加強食管下括約肌的張力，阻斷胃內(nèi)容物反流到食管的路徑。研究發(fā)現(xiàn)，莫沙必利對大腦突觸膜上的多巴胺受體沒有親和力，使用此藥進行治療的功能性消化不良患者不會發(fā)生椎體外系不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果證實，與用多潘立酮治療功能性消化不良的效果相比，用莫沙必利治療功能性消化不良的效果更為理想。